彩色多普勒超声在腹外疝鉴别诊断中的应用.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 医 疗 论 撼 MedicialTreatmentForum ． 1l0 · Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy 彩色多普勒超声在腹外疝鉴别诊断中的应用 方彦鹏 岳 馨 张礼宪 朱 鸿 吕 晶 陈 霞 1．贵阳中医学院二附医院特检科， 贵州 贵阳 550002； 2．贵阳医学院附属医院， 贵州 贵阳 550002 【摘 要】 目的：总结经临床手术及病理证实的腹外疝彩色多普勒超声声像图表现，探讨彩色多普勒超声对各种腹外疝的鉴别诊断价 值。方法：对我院经临床手术及病理证实的94例各种类型腹外疝的彩色多普勒超声声像图进行分析总结。结果：本组94例腹外疝患者中腹 股沟疝79例，股疝5例，切口疝4例，腹壁疝(腹白线疝)6例。腹外疝的声像图表现因其发生的部位、发病时间不同而表现不同。结论：彩色 多普勒超声对各种类型腹外疝具有较高的鉴别诊断价值，明确鉴别腹股沟疝 、股疝、切13疝、腹壁疝，可作为腹外疝外科手术前的首选鉴别诊断 方法 。 【关键词】 腹外疝；超声诊断；彩色多普勒超声 【中围分类号】R445．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)19—0110-02 腹外疝是腹腔脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点 管结构在疝囊内蠕动，动态检测可见蠕动呈正常一快一慢的 或空隙，向体表突出所形成，其内容物以小肠为多，大网膜次 过程；大网膜可呈中等、偏低或混合回声。易复性疝和难复 之，在体表表现为局部突起的包块…。本研究的目的是通过 性疝在患者做ValSava试验时，可见疝囊进一步扩张，疝内容 彩色多普勒超声对各种类型的腹外疝的诊断，准确的判断腹 物增多，用探头压迫嘱患者咳嗽时有膨胀性冲击感，之后探 外疝位置、类型、疝囊大小及疝的血液供应情况，从而为临床 头压迫疝内容物可以完全或部分回纳入腹腔内。嵌顿性疝 对不同类型的腹外疝采用不同的治疗方法提供重要指导 和绞窄性疝疝囊颈口较小，肠壁层次模糊不清，肠蠕动消失， 意义。 探头加压疝囊不能回入腹腔，有渗出者周围可见液性暗区， 1 资料与方法 可伴有肠梗阻征象。彩色多普勒超声(ColorDopplerflowim- 1．1 一般资料 本组94例病例中男性67例，女性27例，年 aging，CDFI)：易复性疝和难复性疝可探查到条形、短棒状血 龄2l一85岁 ，平均 45．4岁。按照腹外疝外科学分类，其中 流信息，频谱正常；嵌顿性疝和绞窄性疝血流信号减少或 腹股沟疝 (直疝、斜疝)79例，股疝 5例，切 口疝4例，腹壁疝 消失。 (腹 白线疝)6例。 2．2 外科学按发生部位将腹外疝分为腹股沟疝 (斜疝、直 1．2 操作方法 使用 日立 EUB6500、EUB8000及 西门子 疝)、股疝、切口疝、脐疝、自线疝 0，各种不同类型腹外疝 Premier彩色多普勒超声诊断仪，选择探头频率为3—5MHz 有其特殊的表现，具体如下： 及7—12MH。患者取仰卧位 ，必要时采用坐位、立位和进行 2．2．1 腹股沟疝 ：分为斜疝和直疝。斜疝肿块较大时可进 ValSava试验检查。充分暴露病灶部位，选择高频及低频探 入阴囊内或大阴唇 ；直疝不能进入阴囊内。彩色多普勒超声 头分别仔细探查病灶大小、形态、疝 口大小、内容物的回声及 可观察腹壁下动脉与疝囊的关系，斜疝疝囊位于腹壁下动脉 血供情况，个别患者随访复查。 起始段的外侧，疝囊形态不一；直疝疝囊位于腹壁下动脉起 2 结果