同期超声联合气压弹道碎石取石术加腔内剜除术治疗前列腺增生并发膀胱结石.pdfVIP

穆 Mmma秘llyInvasiveMedic ㈤ · 517 · 治疗[J]．现代预防医学，2010，37(4)：795—797． [4] 熊英辉，贝抗胜．胫骨平台骨折的膝关节镜微创治疗 [J]．微创医 [2] 范 宁，金先跃，黄德征，等．关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨 学，2008，3(1)：5—7． 折28例[J]．广西医学 ，2008，30(7)：972—974， [5] 余伟宏，雷刚刚，邹 健．微创关节镜辅助下治疗SehatzkerI一 [3] 韩更银，尹 博，唐勇关，等．关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创 Ⅳ型胫骨平台骨折[J]．实用临床医学，2009，10(3)：46—48． 手术治疗[J]．岭南现代临床外科，2008，8(2)：131—135． (收稿 日期：2010-07-09 修回日期：0210-08-29) 同期超声联合气压 弹道碎石取石术加腔 内 剜 除术治疗前列腺增生并发膀胱结石 韦仁匾 (广西河池市第一人民医院泌尿外科，河池市 546300) 【关键词】 前列腺增生 ；膀胱结石；超声；气压弹道取石术；腔内剜除术 【中图分类号】 R694．4；R697．32 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2010)05-0517-02 2008年3月至2009年8月，我院对 12例并发膀胱结石的 膀胱分流器 ，安置膀胱造瘘管 1根。术后膀胱冲洗3—5d，留 病例行一期经尿道膀胱结石气压弹道联合超声碎石取石术及 置导尿管5～7d后拔出。 前列腺剜除术，疗效满意，现报告如下。 2 结 果 1 资料与方法 本组患者膀胱结石碎石清石 时间为 15～45min，平均 1．1 临床资料 本组患者 l2例，年龄56～82岁 ，平均65岁， 30rain；出血5～20mL。腔 内手术时间45～150min，平均 均为膀胱结石，其中多发结石2例 ，单发结石 10例。结石直径 55min，出血60～200mL，平均 80mL。无手术死亡、大出血、 2—3cnl为2例，2cm10例。术前完善 B超、KUB+IVP或 膀胱穿孔、结石残 留、闭孔神经反射及经尿道 电切综合征 CT检查。5例有排尿中断和排尿 困难 ，1例有 肾功能不全 ，中 (TUNS)等发生。术后住院6—10d，平均7d。尿管留置5— 段尿细菌培养阳性6例。 8d，平均6d；拔出尿管后排尿通畅。随访4～16个月，无睾丸 1．2 治疗方法 患者取截石位，采用连续硬膜外腔阻滞麻 萎缩、下肢静脉血栓形成，无尿失禁、尿道狭窄，病理记录均为 醉，12例患者均采用经皮肾镜联合 EMS第三代超声负压吸引 前列腺增生。 联合气压弹道碎石清石系统 (SwisslAthoAllOne)，气压弹道碎 石或超声碎石两者可以单独或合并使用。采用F2O．8wolf新 3 讨 论 型肾镜(不带镜鞘)，直视下经尿道进入膀胱。应用时将气压 前列腺增生患者由于长期排尿不畅，易引起膀胱结石形 弹道频率设定为 10～12Hz，超声能量设置为80—9OJ。对于 硬度较高的草酸钙等结石 ，或直径大于2cm的结石 ，首先使用 成，前列腺增生(BPH)并膀胱结石发生率为 10％以上，合并感 染者多为阳性结石 ]。治疗原则为切除增生的前列腺组织和 气压弹道碎石，在短时间内将结石碎成小块 ，再联合使用气压 弹道与超声两个系统，或单独使用超声系统将结石进一步粉 清除膀胱结石。以往一般主张切开取石，同时行前列腺切除 碎吸出；而对于尿酸等硬度较低 的结石，可直接用超声或弹道 术。随着外科技术以有创向微创或无创发展，目前主张行一 联合超声碎石系统，将结石粉碎并清除。结石清除后拔出肾 期腔内治疗，多采用经尿道切除前列腺组织并同时行腔内碎 镜镜鞘，放入奥林巴斯电切镜鞘 ，拔出闭孔器 ，放入电切镜 ，观 石 。 察膀胱壁、后尿道及前列腺增生情况，并确定精阜位置，测定 膀胱结石腔内治疗有机械碎石、液电碎石、激光