不同途径应用地塞米松治疗突发性耳聋的疗效对比观察.pdfVIP

医 疗 论 坛 中 I11民 族 民 间 医 药 MedicialTreatmentForum Chinesejoumalofethnomedieineandethnopharmaey ·119 · 不 同途径应用地塞米松治疗突发性耳聋的疗效对 比观察 李 琳 宁夏回族 自治区中卫市人民医院五官科， 宁夏 中卫 755000 【摘 要】 目的：地塞米松局部应用治疗突发性耳聋的疗效的变化。方法：局部应用地塞米松与常规静滴做疗效对比。结果：局部应用 地塞米松治疗后听阈提高的平均值明显高于常规静滴。结论：局部应用皮质类固醇药物治疗，靶性强、浓度高、生效快，无不 良反应，优于全身 用药 。 【关键词】 地塞米松；发性耳聋 【中图分类号】R764．43+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)19一O119—02 突发性聋 SD，是耳科常见急症。它是指突然发生的原 (26～40dB)，中度聋 (41～55dB)，中重度聋 (56～70dB)，重 因不明的感音神经性聋，发生在数分钟、数小时或 3天以内， 度聋 (71—90dB)，极度聋 (~90dB)。 由于其突然发生的听力损失，以及伴随的耳鸣和 (或)眩晕等 1．2 方法 症状 。给患者的生活带来了极大的不便 ，影响患者的生活质 所有患者均给予扩血管，营养神经治疗。且药物相同， 量。突发性耳聋往往不是一个独立的疾病，而是由各种原因 只是地塞米松应用的途径不同。 导致的耳蜗损伤的症状。目前认为病因可能为内耳病毒感 局部应用组 ：本组患者鼓膜穿刺注射前，均签知情同意 染 ，供血障碍 ，创伤或 自身免疫性疾病。由于其病理机制不 书，并嘱患者鼓膜针孔未愈前耳道勿进水及擤鼻。患者平 清，临床常采用综合治疗方法。类固醇激素治疗是普遍接受 卧，患耳朝上 ，在耳内镜下 ，在鼓膜前下象限的部位行鼓膜穿 和认可的方法之一。本实验尝试选出地塞米松治疗突发性 刺，缓慢注入地塞米松 5rag，注入后保持 患耳朝上头位 耳聋的最佳用药途径。 30min，避免作吞咽动作，每 日注射 1次 ，1O天为 1疗程，治疗 1 资料与方法 1—2个疗程 ，每一个疗程结束时，重复测试纯音听阈。 1．1 临床资料 静滴组：10mg地塞米松，4天后减量为一半 ，共用 10天。 所有患者均是2005年6月至2009年 6月在我院住院患 2 结果 者，且人院后，行常规耳鼻喉专科检查 ，纯音测听，声阻抗，诊 疗效按 1996年中华医学会，耳鼻咽喉科学会 SD疗效的 断符合 1997年中华耳鼻喉科学会及 《中华耳鼻喉科杂志》制 海 口标准…。痊愈：0．25～4．0Hz各频率听阈恢复正常或达 定的sD诊断标准。… 到此次患者 SD前水平。显效：上述频率平均听阈提高30dB 以下病例不纳入本课题： 以上，有效：上述频率提高l5～30dB。无效：上述频率平均听 (1)在院外经过治疗 ；(2)以往有听力减退者 ；(3)年龄 阈改善不足 15dB。 不超过 65岁。 各组治疗 10天为一疗程，1～2疗程治疗结束后，行听阈 所有患者人 院时行纯音听 阈测试，定 为初始 听力 ，用 测试 ，作为最终听阈，比较各组患者在0．5，1．0，2．0KHz治疗 0．5，1．0，2．OKHz的平均听阈(PTA)来评价听力损失程度 。 前后平均听阈的提高值。 参照WHO(1980年)听力损失分级及标准，分为轻度聋 各组治疗前后平均听阈变坏情况 局部就用组听阈提高值明显高于静滴组 3 讨论