气囊导尿管插管深度的改善对尿道损伤的影响.pdfVIP

维普资讯 临床护理杂志 2008年 2月第 7卷 1期 · 77 · 气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响 李业梅 摘要 目的 观察气囊导尿管插管深度 的改进对尿道损伤的影响。方法 随机将 6O例男性需插导尿管的患者分为 改进组和对照组各 3O例 ，对照组将气囊导尿管插人尿道 2O～22cm，见有尿液流 出后再插人 2cm；改进组将气囊导尿管插人 尿道 20~22cm，见有尿液流 出后再将气囊导尿管全长插人尿道 ，或见尿液后再插人 6cm 以上。结果 改进组无 1例发生尿 道出血及 肉眼血尿 ；对照组发生尿道出血 1例 ，肉眼血尿 2例 。结论 改进导尿管插人深度可减轻尿道损伤 。 关键词 导尿管插人术 ／副作用 ；尿道 ／损伤 中图分类号 R691．6 Keywords urinarycatheterization／adverseeffects；urethra／il1juries 气囊导尿管导尿以其操作简单 ，内固定稳定 ， 力均暂停片刻 ，嘱患者深呼吸，减轻腹压 ，待膀胱颈 刺激性小 ，无需胶布 固定，插入后与尿道贴合程度 部肌 肉松弛后 ，再缓缓插管 ，以免损伤尿道黏膜。 大 ，能有效地保护外 阴干燥 ，被广泛应用于临床。 2 结果 (表 1) 男性尿道 以其特殊 的解剖结构即 2个弯 曲和 3个 表 1 两组不同插管深度对尿道损伤的比较 狭窄，尿道长度常因个体差异 、疾病影响而不同，如 操作不当易引起尿道损伤 ，为减少尿道损伤等并发 症的发生 ，我科在常规导尿术 的基础上改进 了气囊 导尿管的插入深度 ，2006年 8月～2007年 3月用 r 0．0l 于男性患者，临床效果 良好 ，现报告如下。 3 讨论 1 临床资料 由于气囊导尿管与普通导尿管结构的差异，在 1．1 一般资料 应用普通导尿管行导尿术时，普通导尿管前端有两 选择男性患者 6O例 ，年龄 22～74岁 ，其 中颅 个引尿孔 ，插入膀胱后即可引流尿液，插入深度 2O 脑损伤 29例 ，胃、肠 、肝癌 21例 ，脾破裂 6例 ，其它 ～ 22cm 即可见尿 ，再插入 2cm 就可以用胶布 固 4例。插管前均无尿道损伤。随机将 6O例男性需 定。但气囊导尿管前端除有两个引尿孔外 ，在两个 插导尿管的患者分为改进组和对照组各 3O例 ，两 引尿孔后面还有一个气囊，气囊距尿管头部约有 5 组在年龄和疾病种类等方面无 明显差异 (P0． ～ 6cm，成人男性尿道长约 17～20cm，尿道长度常 05)，具有可 比性 。 因个体差异、疾病影响而不同，如男性阴茎过长者 1．2 方法 以及前列腺增生者 ，可使尿道延长。所以气囊导尿 两组均用 0．5 碘伏_】作为消毒液 ，根据患者 管导尿时，要将气囊完全送人膀胱，应在见尿液后 情况选择粗细适宜的气囊导尿管 ，用无菌石蜡油充 再插入尿管 6cm 以上 ，才不会损伤尿道l2]。如果 分润滑气囊导尿管全长 ，操作时动作轻柔 ，均为一 导尿管插入深度不够 ，气囊未完全到达膀胱三角区 次插管成功 。对照组按传统方法常规消毒后 ，将气 而急于充水 、充气 ，则气囊有可能正好位于膜部尿 囊导尿管插入尿道 2O～22cm，见有尿液流 出后再 道 内，气囊充盈时必然造成尿道过度扩张、压迫和 插入 2cm，然后向气囊注入 1O～12mi灭菌注射用 撕裂等并发症 ，可使后尿道裂伤出血致尿道出血及 水 ；改进组将气囊导尿管轻轻插入尿道 2O～22cm， 肉眼血尿 ，故应插入尿管见尿液流出后再插入 6cm 见有尿液流出后再将气囊导尿管全长插入尿道 ，或