回盲部嵌顿于腹股沟斜疝附加阑尾切除10侵治疗体会.pdfVIP

2009年 1O月第 l6卷第 l9期 工作探讨 回盲部嵌顿于腹股沟斜疝附加阑尾切除 10例 治疗体会 任 同良 (河南省商丘市第四人民医院，河南商丘 476000) 摘【要】目的：探讨腹股沟斜疝1771盲部嵌顿附加lil．1g切除的治疗经验，提高对本病 的认识。方法 ：回顾性分析本院收治 l0例腹股沟斜疝回盲部嵌顿的临床资料。结果：10例腹股沟斜疝 回盲部嵌顿的患者中，附加阑尾切除均痊愈出院。 结论 ：腹股沟斜疝 回盲部嵌顿多发生于2岁I；tTJL~ ，主要与婴幼)LN盲部较游离的解剖生理有关。附加Ilil．1~切除 疗效满意。 关【键词】腹股沟斜疝；回盲部；嵌顿；阑尾切除 f中图分类号】R656．21 文【献标识码】B 文【章编号】1674-4721(2009)1O(a)一159—02 腹股沟 斜疝 回盲部嵌 顿临床上并不少 见 ，2000～2007 本组成人 1例，手术证实为右侧滑动性疝 ，按照滑动性疝处 年．我院收治腹股沟斜疝嵌顿回盲部 10例 ，／hJL患者均行疝 理后用无张力法修补。有7例均需切开内环处腹横筋膜，松 囊高位结扎术附加阑尾切除，而成人均采取疝修补术并行阑 解后方能还纳回盲部 ．还纳后行内环成形术 。术 中常规探查 尾切除术 ，术后效果满意 ，现报道如下： 睾丸 ，睾丸坏死须切除睾丸，本组未发现睾丸坏死。 1资料与方法 2结果 1．1一般资料 本组 10例均痊愈出院，治愈率 100％。 统计我院2000～2007年腹股沟斜疝 回盲部嵌顿 l0例 ， 3讨论 其中左侧4例(4O％)皆为婴幼儿，右侧 6例。所有病例均为术 腹股沟斜疝回盲部嵌顿是一种特殊类型的嵌顿疝 ，其处 中证实同盲部嵌顿。本组 10例全部为男性 ，年龄最小为4个 理原则遵循一般类型嵌顿疝 的处理原则，亦即：①嵌顿时间 月 ．最大为 62岁 ，其 中4个月患儿 1例 ，6个月～2岁的为 8 在 3-4h以内，局部压痛不明显 ，也无压痛或腹肌紧张等腹 例f80％)，62岁老人 1例。嵌顿时间最短3h，最长为24h，平 膜刺激征；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚 均 6h。 未绞窄坏死者 ．可先行手法复位闭。与成人比较，／hJL疝囊颈 1．2主要I临床表现 和疝环 比较柔软。腹壁肌肉及筋膜组织薄弱 ，腹股沟所受腹 腹股沟斜疝回盲部嵌顿是嵌顿疝的一种 ．其临床表现同 肌压力小 ．肠系膜血管弹性好 ．故发生肠管绞窄坏死者少见 ， 嵌顿疝的临床表现，强力劳动或腹 内压骤增是其主要原因。 而且血液循环障碍导致静脉回流受阻 、淤血 、水肿发展至肠 其表现为疝块突然最大，并伴有明显疼痛 。平卧或用手推送 坏死的过程相对缓慢 ，行手法复位的疝嵌顿，时间一般掌握 不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿 内容物 在 12h以内 复位后还需严密观察腹部情况 。注意有无腹膜 若为大网膜，局部疼痛常较轻微 ：如为肠襻 ，不但局部疼痛明 炎或肠梗阻的表现．如有这些表现 ，应尽早手术探查。由于嵌 显 ，还可伴有腹部绞痛、恶心 、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗 顿性疝复位后。疝并未得到根治，大部分患者仍需手术修补 ， 阻的临床表现…。婴幼儿则表现为烦躁、哭闹、拒食等异常表 而手法复位带有一定危险性 ，所 以要严格掌握其指征。除上 现 。应注意的是新生儿和小婴儿发病时，有时哭闹并不明显 ， 述情况外．嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗 。以防止疝内 而 以呕吐和腹胀为主。本组 10例患者中．小儿烦躁哭闹，呕 容物坏死并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死 ， 吐者 6例