从阴阳失衡观论治多囊卵巢综合征.pdfVIP

江 西 中医学院学报2010年 10月第22卷 第5期 JOURNALOFJIANGXIUNIVERSITYOFTCM2010Vo1．22No．5 是一组以双侧卵巢增大呈囊性改变并间质增生为病理形态 经、月经先期、崩漏、不孕、瘕瘕等篇章中载有类似记录。 学基础，以月经异常(闭经或月经稀少或功血)、不孕、多毛 、 在中医古籍 《素问 ·上古天真论》最早就有 日：“女子七 肥胖及黑棘皮征为常见I临床表现，以高雄激素血症 、无排卵、 岁，肾气盛 ，齿更发长；二七天癸至 ，任脉通，太冲脉盛，月事 胰岛素抵抗为主要特征的多系统紊乱性疾病。 以时下，故有子……”客观地载人人体生长发育与肾的关系， 由于其病因病理的复杂性及临床表现的多态性 ，致使对 提示了两方面与肾有关，一是月经 ，二是妊娠。 《校注妇人 良 PCOS实质的认识尚不完全清楚，给其诊治带来了一定的难 方》云：“肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下。”这说明 度。治疗方法也有生活方式的调整、药物及手术如腹腔镜下 肾气的旺盛，天癸的产生、冲任的通盛对月经的来潮有着极 卵巢打孔术、卵巢楔形切除术，辅助生殖技术的应用等多种 为重要和直接的作用。肾既藏先天之精，又藏后天之精 ，为 途径，但 PCOS的复杂性和不同患者之间的异质性决定了试 生殖发育之源。精能生血，血能化精 ，精血同源而互相资生， 图用一种西医学的治疗方法解决 PCOS的所有 问题 ，从原理 成为月经的基础物质 ；精又能化气，肾精所化之气为肾气 ，肾 上分析可能性小 ，从 目前的研究看治疗上也确实相当棘手。 气的盛衰，主宰着天癸的至与竭。PCOS的发生人们多归属 中医的整体观念及中药的多系统调理、多靶点作用使其治疗 于在宫内胎儿时期就已经酝酿了发病的因素，所以当女性在 该病存在一定优势和较大的潜力。 发育成熟后就有可能出现本病的内分泌的紊乱，产生月经异 本文依据月经周期节律演变和阴阳消长变化的规律 ，从 常和不孕症。 中医基础理论的阴阳失衡角度论述多囊卵巢综合征的发病。 就月经而言，《傅青主女科 ·调经》中强调首先月经与肾 探讨从调整阴阳人手，采用滋阴补阳法 ，运用中药治疗多囊 的关系，指出：“经水出诸肾”“经原非血也，乃天一之水，出 卵巢综合征生殖内分泌障碍的新思路和新方法。 自肾中。”说明月经的来潮是青春期到来的明显标记，肾阴是 1 发病之源：以肾为主的脏腑功能紊乱 月经的物质基础，肾气盛是月经产生的先决条件。在月经初 多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是 潮后，逐渐出现月经的异常，诸如月经稀发、闭经、或是崩漏 第一作者：张红梅，主治医师，博士，研究方向：妇科生殖内分泌。 通讯作者：谈勇，教授 ，主任医师，博士研究生导师，电子邮箱：xijun1025@163．@om · 21 · 江西中医学院学报 2010年第22卷第5期 等证的发生，应当责之于肾，是以肾虚为本而诱生本病。肾 难度，但不外乎寒热两端，寒者常表现为形体肥胖、怕冷、腰 精亏虚 ，冲任失于充养，血海不能按时满盈，可致月经后期； 酸便溏、舌淡苔白腻等，主要由脾。肾阳虚、水湿内停引起。热 或肾精亏虚，无以化为经血，无血可下则致闭经，《医学正传 者表现为形体消瘦 ，面色少华，腰酸腿软，心烦少寐，手足心 · 月经》中有 “月经全借。肾水施化，肾水既乏，则经血 日以干 热，舌红少苔或无苔，脉细或弦等。主要由肝肾阴虚引起，肝 涸……渐而至闭塞不通”的记载。肾气亏虚，封藏失司，冲任 肾不足，阴虚而生火，久则阴越虚而火越旺，出现明显的火旺 失固，不能制约经血，则致崩漏 ，又或肾阴虚，阴虚失守，虚火 症状，如头痛、烦躁、口苦 口干、面部痤疮等，最终转化