早期食管Ca的X线诊断及临床意义.pdfVIP

第 26卷 第 6期 长治医学院学报 Vo1．26 NO．6 2012年 12月 JOURNAI OF CHANGZHI MEDICAI C()I，IEGE Dec． 2012 457 早期食管Ca的X线诊断及临床意义 韩丽琴 张咏梅 唐振 良 摘 要 目的：通过 23例早期食管癌的X线特点，探讨其早期 X线表现，以提高早期食管癌 X线诊 断水平，实现早发现 、早诊断、早治疗。方法：检查均使用TU6000数字胃肠造影机 ，上海东风化工厂生产 的钡剂及产气剂(小袋装)，行传统法食管分次小口吞稠钡或气钡双重造影检查。结果：发生于上段 5例 ， 中段 8例，下段 1O例 。X线首诊为早期食管癌 15例，占65．2 ，疑诊为早期食管癌 5例 ，占21．7 ，误诊 为食管炎1例，首诊无异常发现者 2例。所有病例均有黏膜或黏膜皱襞的改变。结论：目前X线检查仍 为早期食管癌最直捷方便 ，经济有效的诊断方法，数字 胃肠机在提高早期食管癌的检 出率及诊断准确率中 具有重要价值 。 关键词 早期食 管Ca；X线；气钡双对比；临床意义 中图分类号 R814．4 文献标志码 A 文献编号 1006一(2012)06—457—02 食管癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发 30 mg。 病率呈 逐年 上升趋 势，约 占全消化 道肿瘤 的 2 X线表现 53．6％。其发病一般认为与饮食 、遗传、食管炎有 关一-。早期食管癌 ，是指癌组织局限于黏膜层和黏 23例早期食管癌中，发生于上段者 5例，中段 膜下层 ，未累及肌层 ，无远隔组织或淋巴结转移。 者 8例，下段者 1O例 。本组 X线首诊为早期食管 包括原位癌、黏膜内癌及黏膜下癌。本文 回顾性分 癌 15例 ，占65．2 ，疑诊为早期食管癌 5例 ，占 析 了我院2007年 1月至 2011年 12月经手术或病 21．7 ，误诊为食 管炎 1例 ，首诊无异常发现者 2 例 ，与临床病检结果对 比符合率为 86．9 。所有 理学证实的早期食管癌病例 23例。对其 x线表 病例均有黏膜或黏膜皱襞的改变。表现为 ：(1)局 现特点进行分析探讨 ，以提高早期食管癌 的X线 限管壁略僵 ，扩张度降低者 7例 ；(2)管壁轻微不规 诊断准确率 。 则或毛糙 ，黏膜面出现潜在性小龛影者 9例；(3)局 l 资料与方法 限性表浅小结节或充盈缺损样改变者 4例 ；(4)造 影剂通过缓慢 、黏膜挂 留较多者 3例 。 1．1 临床资料 本组 23例 中，男 15例 ，女 8例 ，年龄 23～74 3 讨论 岁，平均年龄 51．2岁。病程 3周至 1年。临床表 3．1 早期食管Ca的X线特点 现：14例患者有轻微进食哽噎感或胸骨后不适 、隐 (1)病变区黏膜皱襞增粗 、迂曲、紊乱、毛糙和 痛，咽干或食管 内异物感 ，9例有胸骨后烧灼感 ，4 中断 ，或呈现虚线状，系因癌肿在黏膜下的浸润程 例有呃逆或吐泡沫状唾液 ，进食时伴有咳嗽者 度不等所致，表现为黏膜皱襞的宽窄不一 ，扭曲，甚 4例 。 至呈 “僵蚕”状 ，本组病例均有不同程度黏