部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床应用.pdfVIP

医学综述2011年6月第 l7卷第 l2期 MedicalRecapitulate，Jun2011，Vo1．17，No．12 部分脾动脉栓塞术治疗 门静脉高压性脾功能亢进的临床应用 成 芳 (综述)，唐映梅 ，杨晋辉 (审校) (昆明医学院第二附属医院肝胆胰内科，昆明650033) 中图分类号：R551．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—2084(2011)12—1829~4 摘要：门静脉高压症常继发于肝硬化，主要表现为腹水、侧支循环的建立、脾大并脾功能亢进。 和发展可导致脾静脉血流阻 部分脾动脉栓塞术 (PSE)是治疗门静脉高压症的一种有效方法。现主要总结 门静脉高压症、脾大的 力增加 ，使脾脏被动淤血肿 发病机制，分析 门静脉高压与脾大的血流动力学关系，主要就 PSE治疗肝硬化 门静脉高压症性脾功 大。因递质分泌 的作用 ，脾 能亢进 的原理、方法、适应证、并发症及疗效评价予以综述。 关键词：部分脾动脉栓塞；门静脉高压；脾功能亢进 动脉血流增加和脾脏主动充 TheClinicalApplicationofthePartialSplenicEmboliaztioninHypersplenism withPortalHyperten— 血使脾脏淤血肿大得 以持续 sion CHENG ，TANGYing—mei，YANGJin—hui．(DepartmentofHepatobiliaryPancreaticMedicine，Sec- 和发展。其结果是大量血细 ondHospitalofKunmingMedicalUniversity．Kunming650033，Ch加a) Abstract：Portalhypertensionfrequentlyofllowsuponcirrhosis．Itsmain clinical manifestationsinclude 胞淤滞脾脏 内，被功能活跃 ascites，collaterallcirculationformation，splenomegalyandhypersplenism．A largenumberofclinicalstudies 的巨噬细胞破坏，同时 因脾 haveshownthatpartialsplenicembolization(PSE)wasaneffectiveandsafetechniqueforthetreatmentof portalhypertension．Hereistoconcludethemechanism ofportalhypertensionandsplenomegaly，andanalyze 脏分泌的血小板抗体增多而 therelatedhemodynamics，intheaim of discussingtheprinciples，methods，indicationsandcomplicationsof PSE asthetreatmentforhypersplenism causedbyportal hypertension，toevaluatethePSEtechniqueinthe 加重血小板 的破坏 J，导致 clinicalpracticeatpresent． 外周血细胞，特别是 白细胞、 Keywords：Partial splenicemboliztion；Po rtalhypertension；Hypersplenism 血小板 的减少，从而削弱 了 肝硬化 门静脉高压症并脾功能亢进的患者易出 机体 的免疫力和凝血机制。此外 ，因脾静脉血 回流 现感染和消化道 出血 ，因此控制脾功能亢进和出血 增加导致门静脉压力进一步升高 ，加重 了腹水 以及 是治疗肝