彩色多普勒超声对肠系膜血管病的诊断应用.pdfVIP

第 25卷 第 3期 长治医学院学报 V0I．25 No．3 2011年 6月 JOURNAL 0F CHANGZHI MEDICAL COLLEGE Jun． 2011 217 彩色多普勒超声对肠系膜血管病 的诊断应用 胡静 丽 摘 要 目的：应用彩色多普勒超声(CDFI)诊断肠系膜血管病并总结其声像 图特征和血流特点。方 法：对 15例急慢性腹痛患者进行 CDFI检查，常规使用 3．5MHz的探头对其腹部进行仔细探查，之后对 可疑肠管病变部位使用7．5MHz探头进行探查，并且仔细观察肠壁 的回声、厚度、直径、病变范 围，应用 CDFI检测肠壁的血流，肠 系膜血管的血流状况 ，并且测量血管直径。结果 ：在 15例肠 系膜血管病 中，发 现肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成者 8例 ，肠 系膜上静脉栓塞或血栓形成者 4例，误诊为肠 系膜血管病者 3 例。结论 ：应用CDFI检查可较准确观察肠 系膜血管的病变范围，并且可确定肠 系膜血管的病变类型、 性质 。 关键词 CDFI；肠系膜血管；诊断 中图分类号 R445．1 文献标识码 A 文献编号 1006一(2011)03—217—02 肠系膜血管病是 由于肠 系膜血管栓塞或血栓 时，换用 7．5MHz高频探头对其进行连续动态观 形成 ，引起肠道急性或慢性血流灌注不足或回流受 察 ，并测量小肠壁 的厚度、累及的病变范围，观察小 阻所导致的肠壁缺血坏死和肠道运动功能障碍 的 肠壁的回声、肠壁的血流信号 ，肠系膜血管血流是 严重缺血性损害 。其发病率虽低 ，但病情发展较迅 否异常。 速、病情危重 、病死率较高 ，当诊断和治疗不及时可 2 结果 导致各种严重的并发症 ，而且还可危及生命 ，因此 早期确诊非常重要 [1]。我院2000--2010年间共诊 2．1 直接声像 图表现 治的 15例肠 系膜血管性疾病均经手术和病理 15例患者的小肠壁均明显增厚，无血运 ，造成 证 实 。 缺血性坏死。缺血 、坏死的肠管主要发生在脐周小 肠 ，肠壁常显示为低 回声，肠壁增厚，肠壁 的备层结 1 材料与方法 构消失 ，肠壁厚处大约为 0．8～1．5cm ]。其 中8 例患者肠系膜上动脉血管栓塞或血栓形成的表现， 1．1 临床 资料 可见动脉管腔 内壁不光滑 ，管腔 明显狭窄，管腔内 本组 15例 中，男 9例 ，女 6例，年龄 45～72 斑块形成 。应用 CDFI检测肠壁血流较稀疏或未 岁，平均为52．5岁，其 中病程最短者 1．5h，最长者 见血流显示，肠系膜上动脉缺血性狭窄或栓塞处可 6d，临床主要症状表现为急慢性腹痛、腹胀、腹泻 、 见五彩镶嵌的高速血流或彩色血流不充盈 。频谱 恶心、呕吐、肠梗阻及腹水等表现。 多普勒则可现为肠系膜上动脉收缩期峰值最大血 1．2 仪 器与 方 法 流速度明显增高或未见频谱 曲线 3【]。4例患者肠 使用 PHILIPSiu22、GELogiq400MD彩色 系膜上静脉栓塞或血栓形成，表现为肠壁广泛增 超声诊断仪 ，探头频率 3．5～7．5MHz。如有条件