胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理.pdfVIP

浙江临床医学2011年 1O月第 l3卷第 1O期 · 1199 · 但由于产妇个体差异不同，有的产妇仍可出现恶心、呕吐，多 导尿管。(6)低血压。阿片类药物通过内源性组织胺释放扩 为芬太尼等阿片类麻醉药物刺激第四脑室化学感受器，兴奋 张外周血管引起体位性低血压 ，另外 ，麻醉后交感神经阻滞， 延髓呕吐中枢引起。发生恶心时可指导产妇深呼吸，与其交 阻滞部位血管及容量血管扩张均可导致低血压。本组低血 谈或听轻音乐以分散注意力，并加强对产妇的心理疏导。呕 压发生率0．41％。血压低于基础值的20％时，可采取暂时 吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入后窒息 ，同时注意保护 关闭镇痛泵，连续静脉输液、吸氧等。应24h动态血压监测， 腹部切 口，协助或教会产妇用力按压伤 口，以减少切 口张力。 严密观察生命体征变化，至停止使用镇痛泵为止。(7)肠蠕 恶心呕吐严重时应报告医生，给予药物治疗 ，如肌肉注射甲 动延迟。本组肛门排气超过48h8例 (占1．63％)。由于吗 氧氯普胺 10-20mg或静脉注射恩丹西酮4mg 。(3)头晕、 啡有抑制肠蠕动恢复的副作用，因此要鼓励产妇术后早翻 嗜睡。本组2例发生头晕嗜睡。术后产妇血流动力学稳定 身、勤翻身，并给予饮食指导，术后当天禁食，第 1天给予流 而出现头晕、嗜睡现象，应首先考虑静脉 PCIA药物引起，可 质饮食，肛 门排气后给予半流质饮食 ，少吃多餐，防止肠 降低PCIA泵的持续量，严重时停用 PCIA泵，并静脉注射盐 胀气。 酸纳洛酮拮抗。(4)皮肤瘙痒。本组皮肤瘙痒发生率 2．45％。皮肤瘙痒是由于镇痛药物吗啡致组胺释放而引起， 参考文献 多发生在面部、躯干及四肢，主要表现为麻疹和瘙痒，一般不 1JilleneR．Costa，RobertColeman．Postoperativepainmanagementn· 必用药物治疗，停药后可 自行消失，应向产妇做好解释工作， singpatientcontrolled analgesia．Clin PodiatrMed Surg，2008，25 加强皮肤护理，防止抓伤皮肤。(5)尿潴 留。本组拨除导尿 (3)：465～475． 管后，有2例产妇出现尿潴留。尿潴留发生是 PCIA不 良反 2李漓，刘雪琴．选择适合患者的疼痛强度评估工具．实用护理杂 应之一，由于吗啡有使输尿管平滑肌和膀胱括约肌张力增加 志 ，2oo3，19(6)：5O～51． 抑制膀胱排尿的副作用。因此，术后应适时拔除导尿管，拔 3李斌飞，张志刚，程周．舒芬太尼静脉 自控镇痛对妇科手术患者血 管前还应进行膀胱功能训练，拔管后鼓励产妇多饮水并尽早 浆 胃动素及术后恶心呕吐的影响．实用医学杂志，2008，24(13)： 2229～2231． 下床排尿。对排尿困难者，可采用诱导、按摩、膀胱区热敷或 针灸、按摩、开塞露塞肛等方法，上述方法均无效时可重新插 胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理 陆翠云 胎儿电子监护仪能够连续观察并记录胎心率 (FHR) 分为无反应型，无反应型应寻找原因，需积极处理，尽早终 的动态变化，监护图形能反应胎心率与胎动及子宫收缩的 止妊娠 。 关系，用来观察胎儿是否存在宫内缺氧情况，凡有胎动或胎 I．2 监护方法 使用英国牛津Team胎儿监护仪。孕妇在 心异常或高危妊娠在妊娠末期及临产后都应做胎心电子监 无饥饿状态下 ，取半卧位或左侧卧位 ，将超声多普勒探头置 护 J。无应激试验(NST)是最常用的产前胎心监护，是判 于胎儿背部胎心音最清楚的部位，官缩压力，探头置于宫底 断胎盘功能及胎儿状况的重要指标 。本文回顾性分析 下3横指处，用腹带固定于腹壁上，以接受胎心与胎动及宫 350例孕妇产前检查胎心监测资料，旨在提高围产期妇幼 缩