阿片类药物所致便秘的中医药治疗概况.pdfVIP

。 1228 ‘2011年12月第31卷第12期 JilinJournal0fTmdRionalChineseMedicine0211Vo1．31No．12刍水中尾药 阿片类药物所致便秘的中医药治疗概况 崔 龙，金昌凤 ，王丹丹 (黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘要 便秘是阿片类药物常见的不 良反应之一，发生率约为9o％～100％，其特点是不会因为长期用药对 便秘产生耐受。随着癌痛止痛药物的推广，便秘始终是阿片类药物治疗期不可忽视的问题。中医药利用其辨 证论治观点与简便的方法对阿片类药物所致的便秘治疗有较满意的疗效。 关键词 阿片类／副作用；便秘／中医药疗法；外治法 中图分类号 R285．1 文献标志码 A 文章编号 1003—5699(2011)12—1228—02 WHO癌痛三阶梯止痛原则中阿片类药物是 目前 方中重用火麻仁、瓜蒌仁、肉苁蓉，润肠通便，小承气 治疗中重度疼痛最重要的药物，阿片类药物所致的便 汤(大黄、厚朴、枳实)轻下热结，消痞除满。诸药合 秘也越来越受到临床医师的重视 。阿片类药物与肠 用，生津润燥、润肠通便。 道阿片受体结合，减慢肠道蠕动，肠液分泌减少吸收 2 外治法 增多，延迟粪便的排泄，抑制神经兴奋性，增加肠壁平 杨中等_7J将 60例美施康定所致便秘患者予以穴 滑肌的张力，抑制协调性蠕动，使非蠕动性收缩增 位贴敷法(生大黄粉 100g，厚朴粉 100g，冰片研粉 加_1j，中医药治疗便秘效果显著。[] 20g，以食醋搅拌成糊状，取 1g粉糊置于脐 内)治疗， 1 内治法 总有效率为71．9％。穴位贴敷法可 “生药、香药率群 马新英_3J用益气养血润肠汤(太子参 3～10g，生 药，开结行滞、直达病所 ”，故达到中医内病外治的 目 黄芪 15g，当归 10g，何首乌 10g，玄参 12g，麦冬 的，简便无创伤，患者容易接受。周钰等[]在防治阿 l0g，莱菔子9g，火麻仁2O一30g，瓜蒌仁 20g，枳实 片类药物所致便秘的针灸治疗中，选穴天枢 (双侧)、 l0g，厚朴 6～15g)治疗晚期癌症 口服阿片类药物后 神阙、足三里(双侧)、上巨虚 (双侧)、殷门(左侧)，观 出现便秘 的患者 56例，有效率 96．64％。此方益气 察25例，显著有效率64％，对不能耐受通便药物不 良 养血润燥，以补药之体为泻药之用，兼顾整体，解除 反应的患者，开辟 了另一种可供选择的治疗手段。 便秘，又改善患者体质，提高了生活质量。蔡雅丽 3 小结 等_4J以行气润肠方(四磨汤加减：人参、沉香、木香各 上述文献中内治法，实秘泻热，导滞 ，润肠 ，降逆 ， 9g，槟榔、乌药、陈皮、枳实、当归各 12g，白芍、火麻 以攻法为主，虚秘 以健脾、益气、润燥、滋阴为主。常 仁各 15g，甘草6g，白术5Og)用于吗啡所致的便秘， 用大黄、火麻仁、瓜蒌仁等清热润肠通便，又配以诸 临床治愈 l5例，好转 l6例，无效 2例，总有效率为 参、白术、黄芪、厚朴、乌药、当归等补气行气补血。癌 96．9％。张俊萍等_5J以新加黄龙汤加减 (生地黄 症患者大部分年事已高，经过手术、放化疗后灼伤津 l5g，人参 6g，生大黄 10g，芒硝 3g，玄参 15g，麦冬 液，身体虚弱，气血亏虚，虚实夹杂，不能单独的调节 15g，海参 2条，当归 10g，生甘草 6g，姜汁 2匙)观察 肠道问题，应是攻补兼施 ，强调调节整体。缺点是辨 38例阿片类药物所致便秘患者，治愈 11例，显效 18 证分型和疗效评价标准不统一，缺少大量的临床研究 例，有效7例，无效 2例，总有效率94．7％。张俊萍等 和实验研究。外治法应用 中药贴敷或针灸刺激经络 强调肿瘤患者手术和