综合干预防治肥胖儿童2型糖尿病、代谢综合征的研究.pdf

36 南 昌大学学报 (医学版)2010年第 jO卷第 8期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2010，Vo1．50No．8 综合干预防治肥胖儿童 2型糖尿病、代谢综合征的研究 杨 利 ，杨 玉 ，柯江伟 ，谢理玲 (江西省儿童医院a．内分泌科 ；b．检验科 ，南昌 330006) 摘要 ：目的 对肥胖儿童2型糖尿病及代谢综合征进行综合干预，分析评价其效果。方法 对 2005年 1月至 2009年 9月就诊的肥胖儿童 153例 ，测量其身高 、体质量 、腰 围、臀罔、血压 ，进行 口服葡萄糖耐量试验 ，测定 空腹 和 餐后 2h血糖、胰岛素水平 ，并采集空腹肘静脉血测定血清总胆 固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋 白胆 固醇 (HDL—c)、低密度脂蛋 白胆固醇 (LDI一c)。其 中73例 患儿在家长知情 同意下予 以综合干预治疗 ，包括健康教育、 生活方式的干预(合理饮食结构、适合个体的运动方案、纠正不 良生活行为)、个体心理f预、护肝及二 甲双胍降糖 药等药物治疗 。对坚持完成综合干预 3个月治疗 的6O例患儿 ，分别测定 以上指标 ，比较前后的变化 。结果 6O例 (7～16岁)肥胖患儿中，2型糖尿病 2例、空腹血糖受损 7例、糖耐量受损 25例、胰岛素抵抗 37例 ，符合代谢综合征 诊断指标 的41例。通过综合干预 ，患儿体质量指数 、腰 围、血压 、血脂水平及患儿糖耐量水平 、胰 岛素抵抗值 (HO— MA IR)，均有不 同程度下降(均 PO．01)。结论 根据患儿 的具体情况 ，给予综合的干预 ，能使肥胖儿童体质量 指数降低，脂代谢改善，血压下降，患儿糖耐量水平改善，能有效地防控肥胖儿童 2型糖尿病及代谢综合征的发生 及发展 ，对预防成人疾病起到了积极 的作用 。 关键词 ：肥胖儿童；2型糖尿病；代谢综合征；防治 中图分类号：R725．8 文献标志码 ：A 文章编号：1000—2294(2010)08—0036—04 ComprehensiveIntervention andPrevention inObese ChildrenwithType2DiabetesandM etabolicSyndrome YANG Li“，YANG Yu ，KE Jiang-wei，XIE Li—ling (a．DepartmentofE 0fr oZcJg ；b．DepartmentofClinicalLaboratories， Children’SHospitalofJiangxiProvince，Nanchang330006，China) ABSTRACT：0bjective Toevaluatetheeffectivenessofacomprehensiveinterventioninobese childrenwithtype2diabetesandmetabolicsyndrome．Methods BetweenJanuary2005andSep— tember2009，153obesechildrenwererecruited，andtheirheight，weight，waistcircumference，hip circumferenceandbloodpressureweremeasured．Theoralglucosetolerancetestwasperformed inallsubjects。andthefastingand2hoursplasmaglucoselevelsandinsulinlevelsweredeter— m ined．Furthermore，fastingvenousbloodsamplesweredrawn from thechildrentomeasurethe totalcholesterol(TC)，triglycerides(TG)，highdensitylipoprot