新斯的明预防腰硬联合麻醉后尿潴留的应用价值.pdfVIP

· 102 · 医药2012年 11月第7卷第33魍 ChinaPraeMed 120 ．! ： 新斯的明预防腰硬联合麻醉后尿潴留的应用价值 邵红 崔文 【摘要】 目的 探讨硬膜外注射新斯的明预防腰硬联合麻醉后尿潴留的临床应用价值。方法 腰 硬联合麻醉下行下肢静脉剥脱手术患者5O例，随机均分为观察组(I组)、对照组(Ⅱ组)，观察组术终经 硬膜外导管注入新斯的明0．7mg与生理盐水合液5ml，对照组患者术终经硬膜外导管注入5ml生理盐 水；VAS法评价疼痛情况，记录术后第一次排尿、肛门排气时间，术后3h、6h,9h、12h的疼痛评分，哌替 啶使用次数、时间，恶心、呕吐、心动过缓、呼吸抑制、瘙痒等不良反应。结果 观察组各时点疼痛评分均 明显低于对照组，且应用镇痛药的时间明显延迟和次数减少，差异有统计学意义 (P0．05)；观察组排尿 时间、排气时间明显早于对照组患者，差异有统计学意义 (P0．05)，2组患者均未见明显的恶心、呕吐、 呼吸抑制、心动过缓、瘙痒等不良反应。结论 腰硬联合麻醉下行下肢静脉剥脱手术患者，新斯的明硬 膜外注射可较好地缓解疼痛，促进术后 胃肠功能的恢复，减少术后尿潴留，而无明显的不良反应。 【关键词】 腰硬联合麻醉；新斯的明；硬膜外；尿潴留 尿潴留是下肢静脉剥脱手术患者腰硬联合麻醉后常见并 h、9h、12h的疼痛评分，哌替啶使用次数 、时间。 发症，给患者带来 了痛苦，如处理不当会加重病情，影响康 1．2．4 疼痛评分 采用视觉模拟评分法，100mm长的VAS 复。新斯的明具有较好的椎管内镇痛作用 ，但其硬膜外应用 标尺0端为0分即无痛，100mm处为 l0分剧痛。 预防尿潴 留的效果尚不清楚 ，本文旨在探讨小剂量新斯的明 1．2．5 统计学方法 采用SPSS17．0软件作统计分析，计量 硬膜外应用，对下肢静脉剥脱手术患者腰硬联合麻醉后尿潴 资料以均数 ±标准差(±s)表示，组间比较采用独立 t验 ，计 留的影响。 数资料以 检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 本研究经院伦理委员会批准 ，所有患者均签 2．1 观察组与对照组患者的一般资料、手术麻醉时间、术中 署知情同意书。选择 ASAI一Ⅱ级的下肢静脉剥脱手术患者 镇痛效果的差异均无统计学意义。 5O例 ，男30例，女20例，年龄 28～65岁，平均46岁，无心、 2．2 排尿时间I组患者的排尿时间明显早于 Ⅱ组患者，差异 肝、肺、肾脏疾病和精神疾病史。 有统计学意义 (P0．05)见表2；I组患者有 3例尿潴留，Ⅱ 1．2 方法 组患者有 l8例尿潴留。 1．2．1 分组方法50例患者随机分为观察组(I组)25例、对 2．3 肛门排气时间 I组患者的肛门排气时间明显早于 Ⅱ组 照组(Ⅱ组)25例。 患者 ，差异有统计学意义 (P0．05)见表 1。 1．2．2 术前30min苯巴比妥钠0．1、阿托品0．5mg肌肉注 2．4 不 良反应比较 对照组患者无恶心、呕吐、呼吸抑制、心 射 ，L2、3间隙腰硬联合穿刺成功后，腰麻药为0．75％罗哌卡 动过缓、骚痒等不 良反应 ；观察组患者无呼吸抑制、心动过缓 因1．5ml与0．5ml脑脊液混合缓慢注入 ，尾向置入硬膜外导 情况 ，1例发生恶心但未呕吐，1例皮肤瘙痒，均 自行缓解 ，无 管，手术开始给予芬太尼0．05mg、氟哌利多2．5mg，术中硬 统计学意义。 膜外间断给予0．75％罗哌卡因，观察组患者术终硬膜外给予 2．5 术后疼痛情况 观察组镇痛效果较对照组好 ，各时点疼 新斯的明0．7mg与生理盐水合液5ml，对照组患者硬膜外注 痛评分均 明显低于对照组患者，差异有统计学意义 (P 入生理盐水5ml，术后均不用镇痛泵，疼痛较剧时哌替啶50 0．05)，见表2。 mg肌肉注射。 2