12例老年复发疝再手术要点和方法.pdfVIP

昆 明 医 学 院 学 报 2011，(7)：168—170 CN 53—1049 R JournalofKunmingMedicalUniversity 12例老年复发疝再手术要点和方法 李春林 ，李绍 昌 (祥云县计划生育服务站，云南祥云 672100) [关键词]老年人 ；腹股沟复发疝；无张力修补术 [中图分类号]R656．21[文献标识码]A [文章编号]1003—4706 (2011)07—0168—03 现代疝外科仍有两种发展趋势．一种是常规 表 1 疝复发原因 (n) 采用一种术式来应对临床上各种类型的疝．这种 复发原因 术式有利于不断完善手术的细节，但仍会有一定 修补术式不当 5 比例的复发．关于开放式疝修补手术和经腹腔镜 切除部分疝囊 4 疝修补手术的争论仍在继续．腹腔镜疝手术与传 未找到疝囊 2 统开腹手术相比仅仅是人路不同，手术工具、与 切 口血肿或感染 1 病人身体的接触方式 、潜在的危险性、甚至手术 合计 12 理念均不同．有关这种术式的可行性，专家还需 进一步去论证 ，它与开放式疝修补手术相比更难 2 讨论 学习和掌握．腹股沟疝的无张力修复技术创伤小、 术后疼痛轻、恢复快，手术操作不复杂和较短的 2．1 腹股沟解剖特点与传统疝修补方法 学习曲线已被越来越多的外科医生所接受．2002 腹股沟疝为人类独有的疾病，这是因为人类 年以来 ，祥云县计划生育服务站收治院外手术后 直立的缘故．从胚胎发育和解剖上看，腹股沟部 老年腹股沟复发疝 12例，均采用补片或填充式材 薄弱也是重要因素．腹股沟疝的外科手术治疗是 料无张力修补治愈，现总结报告如下． 公认唯一有效的治疗方法，其手术方法很多，常 用 的经 典 疝 修 补方 法 有 ：Marcy，Bassini， 1 临床资料 shouldice和Mcvay等．临床实践证明，以上方法 是行之有效的，但均有一定复发率．腹股沟科疝 为3％一5％，直疝达 10％以上，双侧疝有腹壁组 12例均为男性 ，年龄 62～78岁 ，平均 65 织多明显薄弱，故复发率可为单侧的4倍．复发 岁．右侧 8例，左侧 4例，其中巨大疝 5例 ，3 因素包括年龄、直疝、斜疝、初发或再发疝 ，单 例为双侧疝术后复发．复发时间最早 1个月，其 侧或双侧疝，修补术式与术者的技术经验等．面 余患者均在半年以上复发．多数病史为嵌顿疝急 诊手术．再手术中所见：12例患者采用传统疝修 对疝修补的现代手术要求是： (1)修补手术后疼 痛轻，康复时间短 ，复发率低 ，并发症少； (2) 补术 ，多数为 (Ferguson)氏法．分析复发原因