多排螺旋CT心肌灌注在诊断冠心病缺血心肌中的应用.pdfVIP

广东医学 2013年 1月第34卷第2期 GuangdongMedicalJournalJan．2013，Vo1．34，No．2 · 221 · 多排螺旋 CT心肌灌注在诊断冠心病 缺血心肌中的应用术 李志铭 ，谭理连 ，全显跃 ，梁文。，李树欣 ，黄勇 广‘州医学院第二附属医院放射科 (广州510260)；南方医科大学珠江医院影像诊断科(广州 510282) 【}商要】 目的 探讨320排螺旋CT心肌灌注扫描在诊断冠心病缺血心肌 中的应用价值。方法 回顾性分 析24例经核素灌注显像诊断可逆性心肌缺血的冠心病患者及 13例正常人 ，进行320排螺旋CT静息及多巴酚丁 胺负荷心肌灌注扫描，根据静息及负荷灌注心肌 图像变化判断心肌灌注缺损性质，测量相应心肌密度值，对检测 结果采用配对t检验分析。结果 正常人静息及负荷状态下心肌灌注图像密度与心肌密度值差异均无统计学意 义(P0．05)。可逆性心肌缺血与正常心肌的心肌密度测量值在静息、负荷状态下差异均有统计学意义(P 0．05)。结论 多排螺旋CT心肌 灌注多巴酚丁胺负荷诱导能较好地鉴别可逆性心肌灌注异常，与核素心肌灌注 结果有高度相关性 ，能为临床提供冠心病心肌循环血流信息，对冠心病的诊治具有较高应用价值。 【关键词】 体层摄影术／X线计算机断层；心肌灌注；冠状动脉疾病／心肌缺血 冠状动脉粥样硬化性疾病 (coronaryarteryathero． 1．2 心脏冠状动脉成像及心肌灌注扫描检查方法 sclerosisdisease，CAD)常并发心肌梗死 、心力衰竭甚至 检查前患者需禁食禁水4～6h。扫描前常规测量心 猝死等急性心血管事件，是 目前中老年人致残、致死的 率，对静息心率高于80次／rain的受检者使用美托洛尔 主要病因之一。由于冠脉狭窄导致的心肌缺血或灌注 25～50mg控制心率在 60～75次／min范围内。测量 不足所诱发的急性心肌梗死是心源性猝死的主要原 受检者的基础血压、体重、身高，并计算相应体质指数 因。因此 ，了解冠心病患者心肌病变类型，鉴别存活或 (BMI)。对所有受检者均进行呼吸指导训练 ，耐心向 梗死心肌 ，以及 了解病变的范围、程度 ，对临床选择治 受检者简述检查过程及其注意事项，避免因紧张或心 疗方案、病情预后判断及提高患者生存率都非常重要。 理压力而产生呼吸或心率波动过大，产生伪影影响图 近年随着多排螺旋 CT(muhislicespiralcomputedtomo— 像效果。受检者采用仰卧位 ，双臂上举于头两侧 ，连接 graphy，mSCT)时间及空间分辨率的大幅提高，CT冠状 心电导联线 ，确保心电连接线在扫描范围以外，在受检 动脉成像 (computedtomographycoronary angiography， 者右臂肘静脉放置 18G的静脉内套管针连接注射用 CTCA)已成为临床诊断冠心病、无创性评价冠脉解剖 双筒注射器。 结构变化的重要诊断手段。利用 MSCT对心肌的血流 全部检查采用 ToshibaAquilionone320排容积 灌注情况进行全面评价，目前仍处于临床研究阶段。 CT，采用前瞻性心电门控模式下靶扫描模式 ，一切准 本研究尝试利用320排螺旋 CT心肌灌注扫描探讨其 备就绪后进行双定位像扫描，扫描范围为 自气管分叉 在冠心病缺血心肌的诊断价值。 至心脏膈面下 1．5cm左右，屏气扫描。扫描参数：管 1 资料与方法 电压 100kV，管电流300～450mAs／rot(根据受检者体 型设定)，层厚0．5mm，视野 (FOV)180～220mm，每次 1．1 一般资料 收集 2011年4—12月期间使用本院 扫描时间0．35—0．4S。整个实验分三步完成：第一步 320排螺旋 CT进行心脏灌注扫描 的冠心病患者 24 是冠状动脉及心肌静息灌注扫描。先启动冠状动