APACHEⅡ评分系统在综合ICU中的应用.pdfVIP

． 86． 查堕堂 笙4堂箜 塑 ! !ngMedical!!urnalal1．2013，Vo1．34，Nc 面的损害越来越受到重视。 动受限，甚则跛行 ，严重影响患者的生活质量。疼痛与 临床 中我们发现很大一部分膝骨性关节炎患者合 功能障碍是密切相关的，惧怕疼痛造成患者活动减少， 并有不同程度的下肢静脉曲张，SALIKHOV等…随机 进而导致关节病废的可能是不可忽视的，下肢静脉曲 对 158例诊断为膝骨性关节炎的患者进行调查，发现 张对膝骨性关节炎患者的躯体功能、躯体疼痛及心理 有51．3％的患者合并有下肢静脉曲张。我们的前期 健康有严重影响，对于伴有下肢静脉曲张的膝骨性父 研究 显示膝骨性关节炎与下肢静脉曲张密切相关 ， 节炎的患者，治疗其静脉曲张对改善膝骨性关节炎的 下肢静脉曲张可诱导和加重膝骨性关节炎，在膝骨性 生活质量有重要意义。 关节炎的发病机制上，存在大量与静脉瘀滞相关的因 参考文献 素，静脉曲张是静脉瘀滞的外在表现 ，活血化瘀法是治 [1] SALIKHOVIG，LAPSHINASA，MIASOUTOVALI，eta1．Os— 疗膝骨性关节炎及下肢静脉曲张的有效疗法 ，两者在 teoarthrosisandperipheralveindiseasesoflowerextremities：(h‘a— 发病机制及临床治疗上相互影响。 raeteristicsofconcomitantpathology[J] TerArkh，2010，82 本研究通过sF一36量表对两组患者进行评价 ，结 (5)：58—60． [2] 石宇雄，练文兴．膝骨性关节炎 与浅静脉 曲张的关系探 讨 果显示下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者的生活质量 [C]∥林鹏翔．广州 2011年中医药学术年会论文集．广州： 有重要影响，主要表现在躯体功能、躯体疼痛及心理健 广东科技出版社，2011：86． 康上。膝骨性关节炎初起症状为阵发性疼痛 ，后为持 (收稿 日期：2叭2一O5—3O 编辑 ：陈嘉伟 ) 续性 ，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显，膝关节活 APACHE Ⅱ评分系统在综合 ICU中的应用 陈洁茹 ，陈伟燕 ，熊旭明 广州医学院第二附属医院重症医学科(广州510260) 【摘要】 目的 观察APACHElI评分系统在综合ICU中的实际评测性能，分析其对临床治疗及预后的指导 意义和存在问题。方法 收集217例危重病患者的临床 资料，分为死亡组和存活纽，分别进行APACHE Ⅱ评分， 计算每组的预测病死率、死亡风险系数，与患者的真实预后情况比较，观察个体死亡概率与得分的关系，作ROC曲 线观察该系统的预后诊 断性能，并分析评分系统 中的临床 因素与预后的关系。结果 死亡组与存活组的 APACHE Ⅱ得分差异有统计学意义(P0．05)，得分越高，死亡概率越大，但APACHE II评分系统评测效果欠佳， ROC曲线下面积仅为0．70。当APACHE Ⅱ123分时，其预测死亡的敏感度为59．3％，特异度为76．2％ 以此截 点分为低危组和高危组，年龄、血气分析中的pH值、血钠浓度、血肌酐水平、白细胞计数、Glasgow评分在两组中差 异有统计学意义(P0．05)。结论 APACHE II评分系统在我院综合 ICU中具有一定的预后预测价值，其中年 龄、血气分析中的pH值、血钠浓度、血肌酐水平、白细胞计数、Glasgow评分为死亡的预测因素。但APACHE II评 分系统仍存在 自身结构上的缺点。 【关键词】 急性生理学与慢性健康状况评价系统；重症监护病房；预后；评价 人 口老龄化对重症监护治疗的需求越来越大，但 疾病严重程度分级系