结肠癌的CT诊断与探讨.pdfVIP

《中国老年保健医学》杂志2012年第 1O卷第6期 · 调查研究 · 结肠癌的CT诊断与探讨 白顺 军 作者单位 ：湖北省郧县人民医院 放射科 442500 摘【要】 目的 探讨cT在结肠癌诊断及分期的价值。方法 分析38例结肠癌患者的cT结果，并与术后病理进行对 照，了解cT对结肠癌诊断及分期的准确性。结果 cT能准确的显示结肠癌的部位、大小、肠壁情况及邻近器官及远处 转移等。CT分期与术后病理分期相符21例 ，高估9例，低估8例。结论 CT对结肠癌 的诊断及分期有较高的临床 价值。 【关键词】 结肠肿瘤 病理学 体层摄影术 cT doi：10。3969／j．issn．1672～4860。2012．06．022 结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。随着影像技术 2．结果 不断发展 ，CT已成为结肠疾病的一种重要检查方法 ，它具有 CT表现： 直观、全面、快捷、患者易接受等优点，目前已在临床诊断工作 2．1 38例病例都显示局限性软组织密度肿块。癌肿常 中被广泛采用 J。现对我院2007年 1月至 2011年 12月经 表现为球形或环状软组织影 ，多数为偏心性生长，呈分叶或不 手术病理证实的38例结肠癌结合文献分析其CT表现，探讨 规则，其厚度约0．4—4．5cm，22例大的肿块内常可见低密度 其对结肠癌的诊断和分期价值。 坏死区，表面可见有溃疡 ，肿块与未受累肠壁分界不清。 1．材料与方法 2．2 肠壁成环形、半环形或不规则增厚 24例，厚度约 1．1 材料 38例结肠癌患者中，男性22例，女性 16例， 0．5～3．0em，长度约3．0—8．5cm，密度均匀，CT平扫值 26～ 年龄 (37～85)岁，主要临床表现为贫血 、腹痛、腹泻、便血、水 42HU，CT增强后均匀强化，其值约4O～75HU。 样便、乏力、消瘦和大便习惯性改变等。全部病例均经手术后 2．3 肠管管腔偏心性狭窄或肠梗阻：21例有肠腔偏心 病理证实，38例包括升结肠癌 l4例，横结肠癌6例，降结肠 8 性狭窄表现 ，同时伴有不完全梗阻7例，完全梗阻 1例。癌肿 例，乙状结肠癌 10例。 引起肠壁增厚形成肿块或环形浸润到肠管周长的3／5时出现 1．2 检查方法 CT扫描采用GEHispeedl6排螺旋 CT 肠腔广泛僵硬，不规则狭窄。 机。患者仰卧位行全腹平扫及增强扫描，检查前禁食 8—12 2．4 周围淋巴结转移 13例，其 中胰头区淋 巴结转移2 小时，检查前2小时服用 1．5％的泛影葡胺 1200ml以充盈胃 例，腹膜后淋巴结肿大2例，肠系膜4例，肝 胃3例，腹腔淋巴 肠道。扫描参数：120KV，200mA，层厚及间隔均为5mm。增 结肿大2例 ，盆腔淋巴结肿大 1例。 强扫描对比剂为碘海醇 (370mglfm1)，剂量60—90ml，注射速 2．5 肠壁异常强化 ：CT增强扫描，增厚的肠壁和肿块均 率2．5ml／s，对比剂注射后25—30秒左右进行扫描。 (下转第60页) 5ram扫描。防止扫描时层厚的容积效应造成过大的空间误 4 肖泽芬，林冬梅，吕宁，等．32例食管癌放射治疗后死亡的尸检 差，从而影响三维重建的精度 引，导致肿瘤靶区的不必要扩 分析[J]．中华放射肿瘤学杂志，2001，10(2)：80—82． 5 包德强，夏玲，林春丽，等 ．56例食管癌三维适形放疗的疗效观 大或缩小，降低三维适形的精确性。