结核蛋白芯片检测在肺外结核病中的诊断价值.pdfVIP

■嫡国目密图 结核蛋白芯片检测在肺外结核病中的诊断价值 段慧萍 罗 宏 (太原市第四人民医院，山西 太原 030053) 摘【要】目的 探讨结核蛋白芯片检测在肺外结核病中的 进行样本采集及试验操作，阳性和阴性结果根据芯片识别仪器 诊断价值。方法 对结核菌培养阳性肺外结核患者65例，以结 设置的参数 自动进行判别。结果的判断：如果 3种抗体中任一 核蛋白芯片系统检测其血清中脂阿拉伯甘露糖 (LAM)、结核茵 抗体检测为阳性，结果判定为阳性 ；3种抗体检测都是阴性 ，其 体蛋 白16kDa和 38kDa的三种抗体，其结果与肺结核患者 结果判定为阴性。特异性=非结核组真阴性数 ／非结核组例 123例、非结核患者 85例结核蛋 白芯片检测结果进行对 比分 数 ×100％；敏感性 =肺外结核组真阳性数 ／肺外结核组例数 × 析。结果 65例确诊的肺外结核中24例结核抗体阳性，阳性 100％。 率为37％；肺结核患者中共 74例阳性，阳性率为60-2％；非结核 1．4 统计学方法 计数资料采用 检验 ，P0．05为有显 病例 10例阳性．占11．8％。结核蛋白芯片检测肺外结核病 的灵 著性差异。 敏度为37％，特异度为88．2％。结论 结核蛋白芯片检测结核痛 2 结果 快速、方便。但检测肺外结核病灵敏度低，价值有限。 2．1 肺外结核及肺结核、非结核中3种抗体检测结果，见 【关键词】结核分枝杆菌 蛋白芯片 抗体 肺外结核 表 1。 表 1 结核蛋白芯片检测在肺外结核 肺结核 非结核中的检测结果 据世界卫生组织统计 ，2010年全球新发结核病约 880万 例，结核患者总数约 1200万例，耐多药结核65万l】I。我国是22个 全球结核病高负担国家之一，疫情严重。结核病的病原体为结 核杆菌，它能引起肺结核及其他部位结核。肺外结核病的诊断 最为准确的是结核菌培养，但是肺外结核标本结核菌培养阳性 65例肺外结核中结核蛋白芯片检测阳性 24例，阳性率 率低，传统的培养方法耗时也长 ，早期诊断较为困难。近几年 ， 37％，123例肺结核患者阳性75例，阳性率为61％，85例非结 临床上广泛使用脂阿拉伯甘露糖 (LAM)、结核菌蛋白16kDa 核病例 10例阳性，占l1．8％。结核蛋白芯片检测肺外结核灵敏 和38kDa3种抗原制作的结核蛋白芯片系统联合检测结核抗 度为37％(246／5)，特异度为88．2％(75／85)。误诊率为 11．8％ 体，对结核病的快速诊断起到了积极作用，是一种较为先进 的 (108／5)，漏诊率为63％(41／65o 血清学检查方法。我院对 2010年5月～2012年5月确诊的 结核蛋白芯片肺外结核检测阳性率明显低于肺结核 = 肺外结核病患者及同期部分肺结核和非结核病患者，使用结核 9．87，P0．01)。 蛋白芯片系统检测结核抗体，现将检查结果分析如下。 2．2 肺外结核及肺结核中LAM、蛋白38kDa和蛋白16kDa 1 资料与方法 3种抗体的阳性检出情况见表2。 1．1 病例资料 本组273例患者 ，男 158例 ，女 115例， 表 2 I．AM 蛋白38kDa和蛋白16kDa在肺外结核及 年龄 15岁～76岁。培养阳性肺外结核65例(包括脑脊液结核 肺结核中的阳性检出情况 例(％) 菌培养阳性 9例 ，胸水结核菌培养阳性35例 ，尿结核菌培养 阳性7例，骨结核脓肿结核菌培养阳性 14例，均不合并肺结 核)，痰结核菌培养阳性的肺结核 123例、非结核患者 85例(包 括确诊的肺癌或癌性胸水 58例 ，肺炎 12例 ，其他疾病 10例， 健康者5例)。所有病例均在住院期间进行了血清结核蛋白芯 片的检测。 1．2 仪器及试剂 由南京大渊生物技术工程有限责任公 司提供的结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒 ，包括试剂和芯