腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效评价.pdfVIP

一墒囝岛赛凰 腰麻一硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效评价 张庆超 (汝阳县人民医院，河南 汝阳 471200) 【摘要】目的 探讨腰麻 一硬膜外麻醉用于前列腺汽化 压和舒张压都明显下降 (t值分别为2．53和2．42，P均0．O5)， 电切术的疗效。方法 2010年5月一2012年5月，我院诊治 但是收缩压和舒张压的数值仍然在正常范围内，没有进行任何 32例前列腺增生患者，通过尿道实施前列腺汽化电切术，对其 处理；而与麻醉前相比，心率和动脉氧分压没有明显变化，结果 麻醉情况进行回顾性分析。比较麻醉前后收缩~(SBP)、舒张压 见表 1。与术前相比，术后血清钾离子、钠离子和氯离子也均无 (DBP)、心率(HR)、动脉氧分压 ，以及术前、术后血清钾离子、 明显变化，结果见表2。 钠 离子和氯离子的变化情况。结果 腰麻 3rain-5man起效，与 表 1 麻醉前后收缩压 舒张压 心率 动脉氧分压变化情况(；蜘) 麻醉前相 比，麻醉后 10min收缩压和舒张压均明显下降，但数 值仍在正常范围内，与麻醉前相比心率和动脉氧分压无明显变 化。与术前相比，术后血清钾离子、钠离子和氯离子均无明显变 化。结论 腰麻 ～硬膜外联合麻醉用于前列腺汽化 电切术具 有起效快、麻醉效果好等特点，值得临床推广。 【关键词】前列腺 汽化电切术 腰麻 硬膜外麻醉 表2 手术前后血清钾离子 钠离子和氯离子变化情况(±s) 前列腺汽化电切术作为泌尿外科比较常用的手术方式 ，多 以高龄患者为主，其自身抵抗力相对较低，基础疾病相对较多， 对手术的耐受力也相应较差，这就增加了手术过程中麻醉的难 3 讨论 度和风险性t”。腰麻 一硬膜外联合麻醉被广泛应用于前列腺汽 前列腺增生症作为男性比较常见的疾病之一，好发于老年 化电切术，并得到了广泛认可离。2010年5月一2O12年5月我院 患者，由于其 自身生理机能的衰退，以及多伴有高血压、心脏 诊治32例前列腺增生患者，采用腰麻 一硬膜外麻醉，通过尿道 病、高血脂等多种基础疾病，从而降低了对手术的耐受能力。目 实施前列腺汽化电切术，取得较好的麻醉效果。现报告如下。 前，治疗前列腺增生的主要手术方式为经尿道前列腺汽化电切 1 资料与方法 术。所以，术前要对基础疾病进行对症处理，使各项指标都维持 1．1 一般资料 2010年5月—2叭2年5月我院诊治32例 在正常范围内，做好充分的术前准备。 前列腺增生患者，均通过尿道实施前列腺汽化电切术，年龄 本研究中采用腰麻一硬膜外联合麻醉 ，应选用剂量相对较 63．0岁一82．5岁。 小的腰麻药物，并将麻醉平面严格控制在R 以下，尽可能不使 1．2 麻醉方法 术前 30min，肌肉注射阿托品 (剂量为 用镇痛、镇静类药物进行辅助麻醉，有利于麻醉的维持，确保患 O．01~0．02mgk／g)以及地西泮(剂量为 0．2mg／kg)。待患者进入 者血流动力学的稳定性嘲。硬膜外置管有利于术后进行镇痛给 手术室，快速建立静脉通道，于L 椎之间进行穿刺，同时注人 药，降低膀胱痉挛、膀胱出血等术后并发症的发生率。 大约2．0mL0．5％布比卡因，退针后，置入硬膜外导管。患者平 由于老年患者的肺功能相对较差，在手术和麻醉刺激下， 卧，调整麻醉平面在 。以下，1．5h后，硬膜外推注大约 5mL 容易出现低氧血症。所以，要给予充分吸氧，保证呼吸和血流动 1．5％利多卡因，静脉推注20mg呋塞米。手术过程中通过鼻导 力学稳定，术中密切观察，同时在维持血流动力学稳定的情况 管输氧，手术结束后，通过镇痛泵进行术后镇痛处理。 下给予呋塞米，有效预防经尿道前列腺电切综合征(TURS)。 l-3 观察指标 比较麻醉前后收缩压 (SBP)、舒张压 手术结束时，注意体位变化，密切注意术后并发症的情况，并及 (DBP)、心率(HR)、动脉氧分压(SpO)，以及术前、术后血清钾