磁共振弥散加权成像在脑梗死病理演变过程的表现.pdfVIP

综 述 Review 磁共振弥散加权成像在脑梗死病理演变过程的表现 徐玉新 潘春霞 孙庆举 1．山东省东平县人民医院磁共振室，山东 东平 271500 2．山东省立医院医学影像科，山东 济南 250014 【摘要 】通过磁共振弥散加权成像 (diffusionweightedimaging，DWI)，探讨脑梗死患者梗死灶病理演 变过程中的DWI信号变化特点及随时间变化的规律。回顾性及同期分析 133例来我院初次就诊的脑梗死 患者，所有患者均行常规MRI扫描及DWI扫描。扫描采用6ESIGNAHDe1．5T超导全身磁共振扫描仪。 DWI检查采用sE序列的平面回波成像 (echop1anarimaging，EPI)，弥散敏感系数 (b值)采用b=l000s／ mm2。采集图像通过AW4．4．工作站处理分析。本实验对 133例脑梗死患者的DWI信号进行分析，表现在早 期的DWI呈现高信号；而后在急性期下降，直至达到最低点，亚急性期较急性期轻微上升但仍明显低于 正常，慢性期接近正常或升高，根据信号变化特点探讨脑梗死患者梗死灶病理演变过程及随时间变化的 规律。DWI、ADC图信号强度变化对I临床脑梗死病理演变分期具有高度准确性； 【关键词】磁共振成；弥散加权成像；脑梗死；信号强度；表观弥散系数 【中图分类号】R74；R81 【丈献标识码 】A 脑梗死作为神经系统的常见病、多发病，近年来 分子弥散运动的速度和范围来诊断脑梗死，判断该区 其发病率和致残率有明显升高，有报道称其发病率 占 域病变情况，并结合ADC图来观察脑梗死的发展演变 全部脑血管的75％一80％E，致残率可达 60％一80％，重 的规律 [，评估梗死区脑组织的损伤程度，是诊断 度致残率达 10％以上，随着我国老龄化人 口的增多， 脑梗死的可靠依据。 其发病率逐年增高 {加强脑梗死的研究就显得更为 重要，而且早期发现、诊断、治疗可显著改善患者的 1 磁共振弥散成像(DWI)的发展过程及其特点 预后和康复情况，因此降低致残率及致残程度成为医 学界研究重点；随着MR技术的发展，磁共振弥散加 弥散 (diffusiOil)是指分子的不规则随机运 权图像 (DWI)作为活体，无创性显示不同方向的水 动，它通过分子内部热能激发而使分子发生相互碰撞 作者简介：徐玉新，男，汉族，主治医师，医学硕士学位，山东省东平县人民医院磁共振室主任，主要研究 方向为中枢神经系统及腹部影像学诊断。 通讯作者：徐玉新 10 JOURNAL 0F RARE AND UNCOM MoN DISEASES，DEC．20l2，Vo1．19，No．6，TotalNo．95 随机 的微观运动，它反映了组织细胞的生理功能活 成弥散受限的假阳性表现，为避免这一现象，在实 动 ，是体 内物质转运方式 ，又被称为布朗运动 际工作中，常采用表观弥散系数 (ADC)来反映人 (brownianmotion)，Brown于 1827年首先观察到物 体组织中分子弥散量，从而代替真正的弥散系数， 质的这一转运方式。通常磁共振成像指的是氢质子成 其表观弥散系数 (ADC)计算公式为ADC=In(S1一 像，在人体组织中评价水分子的弥散运动最敏感 DWI S2)／(b卜b2)E83，式中单位是mm2／s，In为 自然对数， 就是通过检测人体组织中水分子的弥散运动受限制的 Sl、S2分别代表低高b值时弥散 图像的信号强度。 程度 ，间接反映组织微观结构的变化。其产生的MR信 通常结构致密组织中的自由水的弥散程度低，信号 号构成了弥散图像的对比，为个体化与以病生学为基 衰减小，最终DWI图像信号强度高，ADC值低；具 础的治疗决策提供证据E4]。DWI虽可检测出组织结构 体地说脑组织ADC值的增加受多方面因素的影响：一 在分子水平上的改变畸但并不能完全反映水分子的弥 是水分子弥散的受限性减少即细胞密度的降低；脑 散各 向异性特征； 目前实用的MR弥散张量成像 组织内含水量的增加