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《中国病案)2012年第 13卷第 12期 ·53· 3．3强化 “三基三严”培训 ，严格手术操作规程 研究结果显 次手术的实时监控离不开先进的信息系统，加快医院信息化 示 ，第一次手术的并发症是再手术的主要原 因，手术部位感 建设势在必行。 染、手术后术 区活动性 出血 占非计划再手术发生原因的 非计划再手术病例主要发生在泌尿外科、骨科、神经外 67．3％，可见大部分非计划再手术的发生并不在于手术本 科等科室，可能与这些科室手术量较多，医师工作量较大有 身 ，而在于术后并发症 ，这与文献报道一致_5 J。术后并发 关，也可能与科室院感控制不严格有关，今后应对这些科室 症除了与患者自身身体状况有关外，考验的还有医师的基本 重点加强监管，保障医疗安全。 手术技能，术中疏忽大意、忽略细节，无菌操作观念不强，血 参考文献 管结扎不严实，切口关闭方法不当等均可导致术后感染、术 [1] 陈虎，焦雅辉，赵明钢，等．北京市五家大型综合医院”重返类” 后出血、切 口愈合不 良等手术并发症的发生 ，继而可能导致 指标的比较分析 [J]．中国卫生质量管理．2010，17(1)：4—7． 二次手术。其他，如护理人员操作不当、医疗器械消毒不达 [2] 中华人民共和国卫生部 ．三级综合医院评审标准 (2011年版) [S]．2011． 标等也会导致患者术后感染 ，所以，对全院医务工作者强化 [3] 韩志安，徐庆义，赵亦晓，等．二次手术监管措施的探讨CJ]．现 其 “三基三严”培训 ，严格手术操作规程 ，是降低非计划再手 代医院，2012，12(4)：95—97． 术率的基本保证。 [4] 王筱慧，肖立宁，鞠金涛，等．某医院非计划二次手术临床分析 3．4加快信息系统建设，加强过程管理 对医院一年间行非 [J]．解放军医院管理杂志，2010，17(10)：959—961． 计划再手术的病例进行回顾性分析，具有一定的滞后性。今 [5] 顾建英，秦净，施鹏，等．加强二次手术管理提高医疗质量[J]． 后，应建立并完善非计划再手术的监控管理制度，加强非计 中国医院管理。2009，29(5)：12—14． 划再手术的监管，将非计划再手术纳入环节质量管理，实时 [6] 周继光，刘文平 ，林建聪．降低二次手术发生率提高手术质量 监控，对问题做到及时发现 ，及时分析 ，及时总结，也便于及 [J]．中国医院统计，2011，18(3)：251—254． 时寻求技术指导，益于不断提高手术质量[。对于非计划再 [7] 陆叶珍，余华，杨燕 ，等．关于加强非计划再次手术监管的探讨 [J]．中国医院管理，2012，32(4)：32—33． 焊接作业工人职业健康调查分析 100191 北京市 北京大学公共卫生学院 曾爱平 陈大方 摘要 目的了解机车制造企业工人的主要职业性有害因素暴露及其对工人健康的影响。方法选择某机车制造企业焊接作业工人342名 作为调查对象，非焊接作业工人95名作为对照组。检测工作场所粉尘、锰、噪声等职业性有害因素暴露水平，调查和收集作业工人作业方式及 其呼吸系统、神经系统、听力、血压等健康状况指标。结果机车制造