剖宫产术式对再次妇产科手术的影响分析.pdfVIP

■啮回国赛厨 剖宫产术式对再次妇产科手术的影响分析 王菊峡 (三门峡市湖滨区医院，河南 三门峡 472000) 【摘要】目的 分析剖宫产术式对再次妇产科手术的影 层剪开，筋膜与腹直肌的粘着钝性分离，腹膜纵行剪开，将膀胱 响。方法 我院将再次行妇产科开腹手术的112例产妇分为改 子宫返折腹膜剪开并下推膀胱。子宫操作与传统子宫下段剖宫 良新式剖宫产组(A组)、新式剖宫产组 (B组)、传统子宫下段 产术相同，以较宽针距利用可吸收线对膀胱返折腹膜、筋膜层 剖宫产组(c组)3组，并对产妇再次手术相关指标的差异进行 进行连续缝合，皮下脂肪一层缝合3~4针。统计3组产妇的二 比较和分析。结果 切 口I期愈合率、切 口并发症发生率方面， 次手术平均手术时间、切口并发症发生率、粘连发生率以及切 3组产妇再次手术的差异无统计学意义。改良新式剖宫产组平 口愈合情况，评价再次妇产科手术实施的效果。 均手术时间短于传统子宫下段剖宫产组，与新式剖宫产组对比 1_3 统计学方法 计量资料采用方差分析，计数资料采 差异无统计学意义。改良新式剖宫产组盆腹腔粘连发生率与重 用 检验，P0．05为差异有统计学意义。 度粘连发生率均低于其余2组。结论 剖宫产手术对再次妇产 2 结果 科手术的影响较大，但应用改良新式剖宫产可减少影响，具有 改良新式剖宫产组(A组)在手术时间方面要短于新式剖 较好 的临床效果。 宫产组(B组)和传统子宫下段剖宫产组(c组)，见表 1；3组产 【关键词】剖宫产 再次妇产科手术 改良新式剖宫产 妇切 口I期愈合率、切口并发症比较差异无统计学差异 ；盆腹 影响 ’ 腔粘连方面，改 良新式剖宫产组无严重粘连患者，与其他 2组 产妇相比，粘连率较低，见表 2。 剖宫产作为开腹手术，存在近期及远期并发症，且随着剖 表 1 3组产妇手术时间比较 宫产率的不断升高，术后再次手术的人数也迅速增加。其中对 再次妇科手术影响最大的是盆腹腔粘连，粘连问题的发生进一 步增加了再次手术的风险和难度。本文通过对 l12例产妇的分 析 ，对剖宫产不同术式对再次手术的影响进行了观察，现报告 如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院2006年 8月一2O10年 8月再 次行妇产科开腹手术 的 112例产妇进行分析 ，年龄 22岁 一 38岁，平均年龄31．5岁。将 l12例产妇分为改 良新式剖宫产组 注：g、P为A组与B组比较检验值；9，、只为A组与C组比 (A组)、新式剖宫产组(B组)、传统子宫下段剖宫产组(c组)。 较检验值 。 ①改良新式剖宫产组：产妇 48例，再次手术包括子宫肌瘤手术 表 2 3组产妇再次手术相关指标对}b 例(％) (12例)、卵巢肿瘤手术(7例)、异位妊娠手术(8例)、二次剖宫 产 (21例)；2次手术平均间隔时间为 3．6年。②新式剖宫产组： 产妇 34例 ，再次手术包括卵巢肿瘤手术(5例)、异位妊娠手 术(4例)、二次剖宫产术(18例)、子宫肌瘤手术(7例)；2次手 术平均间隔时间2_3年。③传统子宫下段剖宫产组：产妇30例， 再次手术包括子宫肌瘤手术(6例)、卵巢肿瘤手术(4例)、异 位妊娠手术(5例)、二次剖宫产(15例)；2次手术间隔时间 3．2年。在不同术式所占比例、手术间隔时间等方面，3组产妇 的差异无统计学意义。 1．2 方法 患者前次进行的剖宫产手术中，新式剖宫产 术、传统子宫下段剖宫产术采用常规的方法。改 良新式剖宫产 注 、P为A组与B组比较检验值 、 为A组与 C组 手术采用Joel—Cohen切 口，将皮肤切开，剥离皮下脂肪，使筋膜 比较检验值 、P2为B组与 C组 比较检验值 。 作者简介I王菊峡，女，本科，主治医师。