剖宫产术同时治疗双侧卵巢多囊改变临床分析.pdfVIP

■啮回国窝图 目前，剖官产率上升的趋势十分严峻，20世纪60年代至 由于腹膜爬行愈合的速度比较有限，容易发生钝性分离的机械 90年代，国内产妇剖宫产率为5％～20％，直至现在，已经上升至 创伤，参差不齐的撕拉切 口及术后搬动会对腹膜切口游离造成 60％，个别地区剖宫产率达到80％tI】。对于剖宫产术后的再次 影响，同样也会促使盆腹腔粘连的发生 ，并对再次手术造成严 手术而言，危及产妇身体健康的重要情况就是盆腹腔粘连的形 重影响。而改良新式剖宫产对Joel—Cohen切 口有所保留，同时 成，由于手术操作变得更为困难，发生并发症的概率显著增加， 缩短了手术的操作时间，使术后疼痛等不适得以有效减轻 ；分 给手术的实施带来了更多的风险。 层撕开腹直肌与皮下脂肪 ，不仅不会造成筋膜下血管的损伤， 产妇手术操作过程中，由于炎症、纤维组织沉积、腹膜损伤 也会保留血管神经，同时减少了机械损伤的发生；腹膜依然纵 的影响，从而发生盆腹腔粘连症状，且机械损伤 、腹膜的炎症 、 行剪开，使腹膜撕拉的机械创伤有所减缓，对切缘的对合非常 外源性异物也都会造成腹膜表面的严重损伤。腹膜的构成部分 有利；腹壁腹膜与膀胱子宫返折腹膜的缝合通过较宽针距的可 包括结缔组织和间皮细胞，损伤后的腹膜出现间皮细胞再生主 吸收线进行操作，使异物反应的发生有所减轻，缝合过程中不 要包括三种来源：血管周围结缔组织和腹膜下结缔组织中成纤 易发生缺血坏死等；同时对粗糙面的遮盖、腹膜正常位置的固 维细胞的转化以及切 口边缘间皮细胞的再生四。为此，损伤后的 定都有利于腹膜切口边缘上皮的再生 ，从而使盆腹腔粘连的发 腹膜表面可能同时发生上皮化，使新的腹膜形成。然而，腹膜愈 生率得以降低。 合的速度比较缓慢 ，且因对挤压、缺血等较为敏感 ，容易发生多 综上所述 ，改良新式剖宫产能够有效避免盆腹腔严重粘连 种炎症反应；同时，在术中发生撕拉、剥离等情况时，也会引起 的发生，对再次手术的影响并不大，具有较好的临床效果。 组织缺血和机械损伤，而此时局部纤维蛋白降解能力下降与沉 参考文献 积增加一旦失衡，均有可能触发粘连反应发生哪。 [1】刘佳英．对再次剖宫产手术影响的两种术式比较[J]．中外健康文摘， 本资料显示，在粘连及严重粘连发生率方面，改 良新式剖 2008。5(12)：53—54． 宫产组与新式剖宫产组及传统剖宫产的差异均有统计学意义， [2】 尚涛，李辉．新式剖宫产382例临床分析[J]．中国实用妇科与产科杂 分析其原因，是因为传统剖宫产切 口为纵形切口，需逐层切开 志，2000，16(5)：291—292． [3】马彦彦．新式剖宫产术 ．北京：北京科学技术出版社，2002：41-44． 并对腹壁各层进行缝合，术后机械牵拉造成的刺激较为严重， [4]刘海元，郎景和．值得关注的亚科学——腹膜外科学进展[J]．中华妇 且异物反应、缺血坏死症状的发生都会得以增加，造成盆腹腔 产科杂志，2004，39(4)：278—280． 粘连。新式剖宫产的应用，由于具备手术时间短、术后疼痛轻、 (收稿I：t期：2012—10—24) 恢复快等优点，很快得到了医者和患者的亲睐4[1。但是，该手术 剖宫产术同时治疗双侧卵巢多囊改变临床分析 李海霞 (汝南县人民医院，河南 汝南 463300) 摘【要】目的 探讨剖宫产术同时治疗双侧卵巢多囊改变 体内发挥着极