脐带脱垂预测与救治体会.pdfVIP

新生儿健康出生的时刻是人类生活中最快乐和最激动人 产妇讲解分娩是自然生理过程，思想不要处于紧张状态，因持 心的时刻 ，产科医务人员在分享快乐的同时，必须要接受持续 续的紧张恐惧有可能使机体产生变化，引起胎儿宫内缺氧。另 不断地提高分娩安全的挑战。虽然每名产妇在临产前都具备共 外，在导乐陪伴分娩过程中，陪伴的家人劝导、鼓励产妇多进 同的特质：①其涉及到母婴两个人的安危；②在住院分娩前，产 食 ，保持体力，也有助于分娩过程的顺利进行。分娩过程中，产 妇都是健康的；③产妇及其家人都期待新生儿十分健康 ，分娩 妇在精神心理上的放松，导乐陪伴医师与家人的鼓励 、关怀 ，可 过程极其顺利。但是在整个产程中的意外情况随时有可能发 以使整个产程在正常、自然、健康、人文的氛围中进行 ，使剖宫 生，这就对产科医务人员提出了很高的要求。要想使整个产程 产率、新生儿窒息率和产后出血率显著下降。因此，产科工作者 达到安全理想的状态 ，在我们基层医院没有先进的医疗设施和 必须认识到精神心理因素在分娩过程中对产妇的影响f2】。 高层次医务人员的条件下，如何更好地改善分娩预后 ，节省开 实践证明：导乐陪伴分娩可以提高产科质量，是分娩过程 支，使产妇身心都得到良好的照顾 ，产妇及家属能有较高的满 中值得推崇的一种 良好方法。 意度就显得尤为重要。导乐陪伴分娩可以适应这种需求，其不 参考文献 仅可以缓解产妇在分娩过程中的焦虑、不安 、恐惧等情绪，还可 [11凌萝达，顾美礼．头位难产M【】．第2版．重庆：重庆出版社，1992：53、 以对产妇进行持续的生理和心理上的关怀照顾，使产妇处在一 327． 种放松、温馨、和谐的分娩环境中，身心处于最佳状态。在导乐 [2]乐杰．妇产科学M【]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：65． (收稿 日期：2012-09—19) 陪伴分娩过程中，产科医务人员可以在轻松自然的氛围下，给 脐带脱垂预测与救治体会 韩 琴 (原平市第一人民医院，山西 原平 0341oo) 【摘要】目的 探讨脐带脱垂的高危因素与紧急救治措 生脐带脱垂者 19例，发生率为 1．2％。 施，提高救治水平。方法 对我院2002年 1月一2011年 12月 1．1 19例脐带脱垂发生的相关因素 见表 1。 发生脐带脱垂 19例病例 的救治过程进行 回顾性分析。结果 表 1 19例脐带脱垂病例的相关因素 脐带脱垂的发生与胎位异常、头盆不称、胎膜早破、早产及产科 干预措施有关，其中臀位的发生率最高；隐性脐带脱垂多发生 在临产前，显性脐带脱垂多发生于活跃期及第二产程。结论 脐带脱垂围生儿的病死率与分娩方式、脐带受压的程度和脱垂 的时间长短有关，紧急救治措施是迅速上推胎头、抬高孕妇臀 部，有效减轻脐带受压，根据胎儿的存活及宫口开大情况尽快 结束分娩 。 【关键词】脐带脱垂 高危因素 预测 救治 脐带脱垂是一种严重威胁胎儿生命的产科急症 ，其特发性 和紧急性是难以预料的，是脐带异常中对胎儿危害最大的一 种。胎膜未破者，脐带位于胎先露部前方或一侧，称为脐带先露 (presentationofumbilicalcord)，也称隐性脐带脱垂。胎膜破裂 1．2 19例脐带脱垂病例救治过程 横位 1例 ，入院时孕 者 ，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道 37周 ，无胎心 ，宫缩每 1min～2min持续 40s~50S，无病理性缩 暴露于外阴部 ，称为脐带脱垂 ，也称显性或完全脐带脱垂 复环 、无先兆子宫破裂征象 ，宫 口开全，脐带脱垂无搏动 ，行碎 (prolapseofumbilicalcord)[”。脐带脱垂一旦发生，会对胎儿生命 胎术。臀位 13例，其中经产妇7例，初产妇6例。3例宫 口开大 造