树立分担意识完善分担机制.pdfVIP

〉 〉 观察思考 树立分担意识 完善分担机制 陈仰东 (大连理工大学 大连 116015) 【摘要】没有分担就没有保险。建立与政府、社会和个人承受能力相协调的分担机制是国际社会保 障改革的共识。我国全民医疗保险要实现可持续发展,必须树立分担意识,完善在筹资、支付和基金财 务风险管理中的分担机制。 【关键词】医疗保险;可持续;分担机制 【中图分类号】F840.684 C913.7 【文献标识码】 A【文章编号】1674-383020133-32-3 doi:10.369/j.issn.1674-3830.2013.3.8 Establishing a Consciousness of Sharing and Perfecting the Sharing Mechanism Yangdong Chen Dalian University of Technology, Dalian, 116015 【Abstract】Without expense-sharing there would be no insurance. It has already been a common view to establish a mechanism which can coincide with the tolerance of the government, the society and the individualsTo make medical insurance cover all the residents and obtain sustainable development, we must establish a consciousness of expanse-sharing and further perfect the sharing mechanism on financing, payment and fund-risk management. 【Key words】medical insurance, sustainable development, sharing mechanism 医疗保险制度发展有其自身客 医疗保险本质上属于保险。什 从风险管理的技术讲,自留和 观规律,全民医保实现可持续发展, 么是保险呢?保险是化解风险的一 转移两种技术产生企业自保与社会 必须更加尊重客观规律,要像坚守 种手段,是依据大数法则计算出每 保险两种选择。企业自保的局限性 保基本方针一样,树立和强化分担 个参保人需要缴纳的最低费用聚集 在国企改革中己经得到充分证明。 意识,建立与完善分担机制。不仅 起足够大的用于抵抗疾病风险所需 社会保险之所以比企业自保有更大 决策者信奉,而且让它植根于广大 的基金,从而获得疾病风险来临时 的抗风险能力,就是因为社会保险 参保人心里,体现于全民医保的政 的补偿或救助权利。可见,保险在 编织的安全网能让更多单位和个人 策与运行实践中。 本质上是将少数患者对个人而言巨 共同承担风险。承担风险的单位和 大的风险转移出去,让众多健康人 个人越多,抗风险能力就越强,制 1树立分担意识,完善分担机 用缴纳的少量费用去承担。所谓一 度就越稳健。这叫风险转移,转移 人有难大家帮,一人有险众人担, 就是分担,没有分担往哪里转移? 制的极端重要性 说的就是这个道理。因此,没有分 社会保险之所以孜孜不倦地追求提 担就没有保险。 高统筹层次,扩大覆盖率,就是扩 1.1没有分担就没有保险 大分担对象。所以,分担是一切保 险的本义,也是社会医疗保险的本 【收稿日期】 2013-1-8 【作者简介】 陈仰东,大连理工大学公共管理与法学院教授,清华大学公共管理学院特 义。 聘资深研究员,主要从事社会保障领域的研究。 32观察思考 “社会保障并不仅仅是国家的责任, 1.2分担贯穿于医保运行全过程 机制 分担不只在医疗费用支付环节, 分担的重要性不仅体现在可以 而是个人与国家共同的责任”。20世 筹资、支付和总额预付超支等都需 增加资金供给方面,而且体现在可 纪 90 年代中期以来,世界银行一直 要分担发挥作用。 以引导、影响、制约医疗服务行为 倡导多支柱的保障框架模式,说的 途径一,筹资的分担是基础性 以及控制费用过快增长的机制方面。 是养老,但理论意义极其深远。当 分担。用人单位和个人各按工资的 中国医疗保险研究会会长王东进早 前欧债危机从反面教训了人们,基 一定比例共同缴纳费用,然后政府 就明确指出,分担是一种基础机制 本保险水平不能慷慨,基本保险责 给予政策支持且在出现收不抵支时 和关键机制。此论精到深刻。笔者 任不能单一。希腊是很好的反面教 给予补贴。与职工医保不同,居民 认为,分担是与利益挂钩,利益原 员。其基本