腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面23例.pdfVIP

蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期临床 医学 文章编号 ? 腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面 例 韩光明,郭丽萍,张 雷 摘要 目的:观察腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面的疗效。方法:对 例手部电烧伤早期创面采用腹部皮瓣修复。结果:例皮瓣成活,供、受区形态与功能恢复良好; 例因创面未能扩创彻底,皮瓣下组织坏死、液化,经引流后再次缝合愈合。结 论:腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面的疗效可靠。 关键词 电损伤;外科皮瓣;手损伤;外科手术,整形 中国图书资料分类法分类号 文献标识码: ?, ?, ,,,: . :? . :,,.:. ; ;; , 电烧伤早期治疗宗旨不仅是挽救患者生命,而 露真皮下血管网。皮瓣蒂部脂肪组织适当多保留, 且要尽可能预防伤残畸形,最大限度地恢复外形和 蒂部缝合成管状,供瓣区拉拢缝合,较大的皮瓣供区 功能,特别是劳动能力的恢复。因此,手部电烧伤创 创面采用旋转推进技术,一期闭合供区创面。术中 面的早期处理,在预防手部的畸形及功能残损中具 彻底清除坏死组织,应用聚维酮碘、‰苯扎溴胺溶 有重要意义 。 ~ 年,我科应用腹部皮瓣 液和生理盐水反复冲洗创面,皮瓣转移后尽量使皮 瓣与受区贴紧,较大皮瓣宜采用负压吸引引流,以防 修复手部电烧伤早期创面 例,取得良好疗效,现 作报道。 皮瓣下积液,诱发感染。术后患肢固定不能使皮瓣 蒂部过度扭曲而影响皮瓣血运。术后 周断蒂。 资料与方法 . 典型病例 患者男性, 岁,右上肢电烧伤,伤 后 人院。创面位于虎口及前臂内侧,伤后第 . 一般资料 本组男 例,女 例;年龄 ~ 天手术,术中彻底切除坏死组织,保留间生态组织, 岁。电烧伤手掌 例,手背 例,手指 例;创面面 前臂内侧创面行邻近皮瓣移位修复,虎口创面行腹 积 .× . ~ .× .,均为三度创 部皮瓣转移修复,术后 周断蒂。右手功能及外形 面;电烧伤至手术时间 ~ 天。 恢复满意。 . 手术方法 沿创面外 正常皮肤切开至 深筋膜,切除坏死组织,尽可能保留肌腱与骨骼,彻 结果 底止血。根据患者肢体固定后相对舒适的位置,选 皮瓣成活良好 例,创面一期愈合;创面未彻 择供瓣区,皮瓣大小以覆盖创面缝合后无张力为原 底扩创 例,经换药引流后再次缝合愈合,未影响治 则,一般大于创面 %~ %设计皮瓣,切开皮肤 疗效果。手的外观功能恢复满意,最大限度保留了 及皮下组织,由深筋膜浅层掀起皮瓣,修剪皮瓣脂肪 功能。 组织,至保留一层 ~极薄的脂肪组织,不显 讨论 收稿日期 手部是电烧伤最常见的部位,而手部电烧伤又 作者单位 淮北矿工总医院烧伤整形外科,安徽淮北 作者简介 韩光明 一 ,男,主治医师. 以手指伤最为常见。手部皮下组织少,损伤易达深