高校老年教工无症状心衰缬沙坦治疗的疗效观察.pdfVIP

, , . , . 高校老年教工无症状心衰缬沙坦治疗的疗效观察 赵小娟 董火林 【摘要】 目的 观察缬沙坦对老年无症状心衰 病人心功能的影响 方法 治疗组服用缬沙 坦 ~ , , 周;对照组服安慰剂。比较两组治疗前后左室射血分数和左室短轴缩短率 的变化,以及治疗过程中的不良反应。结果 治疗组可明显提高老年病人的 和 .,两组间差异显著 .,两组不良反应相当。结论 缬沙坦早期干预,显著改善心 功能,延缓老年患者心衰进展,降低住院率。 【关键词】 缬沙坦 治疗 无症状心衰 临床分析 近年来,对充血性心力衰竭 治疗虽然进行了积极 .。而治疗组与对照组相比差异显著 .。 表 缬沙坦与依那普利对老年病人左室功能的影响 ± 地研究,但大规模临床研究表明仍有一般病人在 年内死 亡 。因此研究的重点转向了对发生、发展的预防,即 对无症状性心衰 或无症状性心室功能障碍 的 . 士 . . 士 . . 士 . . ± .早期干预。是指心力衰竭 发生前的一个阶段,无. 土 . . 土 . . ± . . ± . 症状和体征,但已有心功能障碍,机体处于代偿阶段 , 此阶段若能及时确诊并给予合理治疗,患者可能避免发生 . 不良反应 治疗组 例感头晕、疲劳, 周后症状消失;,改善预后 。为此,我院采用缬沙坦治疗老年无症状心 例感恶心、纳差, 后症状消失。 例有水肿, 周后症状 衰 例,取得了较好疗效,现报道如下。 消失,其余病人均能坚持用药 周,对照组也有类似症状出 资料与方法 现水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、眩晕 。 . 一般资料 选择 年 月~ 年 月期间,我院 讨论 门诊、住院及教工体检发现的病人 例,均无 症状和体 心力衰竭为发生发展过程,可分为四个阶段 、 、:、 征,经超声心动图测定左室射血分数,左室短,其中阶段 属前临床阶段,患者无心衰症状和体征,但已 轴缩短率 。男例,女例;年龄~ 岁。 发展成结构性心脏病,相当无症状性心衰或 心功能 其中原发病为冠心病 例,高血压病例,风湿性心脏病 级。心衰是一种进行性疾病,在 下阶段进行治疗就可能 例,肺原性心脏病 例,老年瓣膜退行性变 例。人选病人排 阻断或延缓心衰进展。本文应用缬沙坦对例患者进 除低血压、严重肝肾功能损害、血钾异常。 行治疗,结果显示 例老年心脏病病人,经超声心电图检查 . 方法 对 例房颤患者采用随机和自愿结合原则分为 和 均已明显下降,但没有明显的临床症状。 治疗组和对照组,其中治疗组 例,对照组 例。所有病人 高校老年教工患时,由于心态平稳病情相对稳定, 均停用任何药物 后,对照组服安慰剂,治疗组口服缬沙坦 无明显症状,或者由于某种疾病干扰而忽视的存在。但 次/ ,根据病人血压情况,部分病人需加至, 实际上已经存在交感神经系统以及肾素一血管紧张素 连服 周。若高血压病病人血压控制不良者,加用利尿剂。 系统过渡激活,此时主要的病理变化是心肌结构发生改变,临 床检查可发现心室扩大或室壁增厚,有些老年人没有明显临 观察两组治疗前后心功能分级评估情况。并应用 超声心动图测定所有病人用药前后心功能指标 和 床症状。心室重塑是心衰恶性循环的解剖的病理基础,欲根 ,将两组结果进行比较评定。 本治疗心衰,就必须解决心室重塑问题。治疗应用缬沙 坦就是通过选择性地阻断 与 受体的结合,抑制血 . 统计学方法 各参数以 ± 表示,采用 . 统计软件包进行统计学分析。 管收缩和醛固酮的释放,产生降压作用。另外通过阻断 结果 的作用,舒张外周及冠状动脉的血管床,导致冠状动脉及外周 血管扩张,外周血管阻力减低,增加静脉的顺应性,降低左室 . 心功能变化 治疗组 例 患者仍然维持 负荷及左室壁张力,从而阻止心室重塑的进展。这就是治疗 心功能 级。对照组中 例 维持心功能 级,有 例 的关键。本文结果表明,老年无症状心衰病人经缬沙坦病情加重,心功能Ⅱ级,并住院治疗,两组相比有显著 治疗后,心功能指标明显改善,且不良反应少,病人容易接受。 差性异 .。 通过本治疗,可看出的治疗是将心衰治疗着眼于心 . 和 的变化情况 治疗组治疗后病人 衰发展过程 阶段,因此,应对心衰进行早期预防性治疗。 和 明显增高 表,治疗组治疗前后 和有明显 以往心衰的治疗是老年患者有明显症状后,才进行治疗。目 改善,差异有显著意义 .,说明治疗组心功能改善 前认为只要超声心动图检查发现 时,就应查明 明显。对照组前后 和 比较,无明显差异 原因,早期及时治疗 对于退休的教职工,由于伴随一种或多 作者单位:河南理工大学医院 种疾病,常常在医院体检时发现,但因无明显特异临床 邮 编 收稿日期 一 ? 症状