婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压心房肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达改变.pdfVIP

医学临床研究 2011年9月 第28卷 第9期 JClinRe， ． ， ! ! ! ·1653 · · 论著 · 婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压心房肌工、Ⅲ型胶原的表达改变 阳广贤 周文武 陈卫坚 刘平波 高纪平 (湖南省儿童医院a．心胸外科 b．病理科 ，湖南 长沙 410007) [摘要]【目的】探讨室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿心房肌 I、Ⅲ胶原蛋 白含量的变化 ，并分析心肌 间质胶原成分含量及 比值 的改变与肺动脉压力的相关性 。【方法】试验组为 3O例室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿，体外循环建立 时留取少量右心 房肌标本 ，对照组为 8例非心血管疾病及胶原疾病死亡的儿童 ，尸体解剖时留取右心房肌 ，并应用免疫组化及数字图像分析 技术观测其心房肌 I、Ⅲ胶原的表达 。 【结果】正常心房肌 I型胶原为粗、细不等 的条状纤维，彼此连接成 网，m型胶原呈散在 的斑片状分布 ，而婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压患儿 I型胶原呈现 出大斑片状增加 ，Ⅲ胶原呈现 出条索状增加。免疫组化 图像分析显示 ：对照组 I型胶原含量明显高于Ⅲ型胶原，有显著差异(PO．oi)，I型 ／Ⅲ型 比值为5．66±o．43，试验组 中：I 型和Ⅲ型胶原含量均较对照组显著增加 (PO．O1)，I型／Ⅲ型 比值为 3．O4士2．O6，Ⅲ型胶原蛋 白增加幅度较大 ，I型 ／Ⅲ型 比值较前明显减少。线性 回归模型拟合显示肺动脉压力与 I型／Ⅲ’型呈显著相关，肺动脉压力=o．927—0．058(I／Ⅲ)。 【结论】室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿心房肌 中，I型及Ⅲ型胶原含量均较正常心房肌 中明显增加 ，且 以Ⅲ型胶原含量增加 明显，表 明室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿未成熟心肌组织亦存在心肌 间质重构 。室间隔缺损合并肺动脉压力患儿 中，肺动 脉压力与 I型及Ⅲ型胶原含量之 比(I／Ⅲ值)呈线性关系，即：肺动脉压力一0．927~0．058(I／Ⅲ)，表明随着肺动脉压力的增 高，心肌 问质重构将逐步加重 。 [关键词] 室间隔缺损 ／并发症 ； 高血压 ，肺性 ／并发症 ； 胶原 ExpressionofType工and111CollageninAtrium ofVentricularSeptalDefectwithPulmonaryHypertensionin Infants YANGGuang—xian， ZHOU Wen-wu， CHEN —jian，etal(DepartmentofCardio—thoracicSurgery， ChildrensHospitalofHunanProvince，C~angsha410007，China) [Abstract]【0bjective】ToexplorethechangesoftypeIandm collagencontentintheatriumofventricularseptaldefect (VSD)withpulmonaryhypertension(PH)ininfantsandanalyzethecorrelationbetweenthechangesandratioofmyocardialin— terstitialcollagencontentsandpulmonaryarterypressure．[Methods]Thespecimensofalittleofrightatrium in30casesof VSDwithPH intheexperimentgroupwereobtainedatthebeginningofcardiopulmonarybypass(CPB)．Thespecimensof rightatrium in8deathchildrenwithoutnon-cardiovasculardiseaseorcollagendiseaseincontrolgroupwereobtainedwhenau— topsy．ImmunohistochemistrymethodanddigitalimageanalysiswereusedtoobservetheexpressionoftypeIandⅢ collagen inatrium．[Results]Inthenormalatrium，typ