35例经皮肝穿刺患者的临床分析及护理研究.pdfVIP

114 《求医问药下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2011年第9卷 第 8期 35例经皮肝穿刺患者的临床分析及护理研究 陆凤英 (江苏省无锡市传染病医院 江苏 元锡 214005) 【摘要】 目的：探讨肝穿刺在提高肝脏疾病诊断和护理中的临床意义。方法：就我院从2010年1月～2010年12月收治的35例肝 脏疾病行肝穿刺患者的临床资料进行回顾性分析。结果：35例肝穿刺患者均一次成功穿刺，经过积极的治疗与护理， 根据病理检查的结 果，有34例患者的疾病好转，1例患者治愈，I例患者诊断明确。结论：经皮肝穿刺作为一种微创诊疗方法，为肝脏疾病的早诊断、早治疗 提供了依据。 【关键词】肝穿刺；临床分析；护理 【中图分类号】8．473．5 【文献标识码】B 【文章编号】1672—2523(2011)o8—0114—02 经皮肝穿刺作为一种微创诊疗方法，对肝病的诊断、病理和发 脉搏细速、血压下降、烦躁、面色苍白、出冷汗等内出血征象时，要 展机制的研究以及评价、预后提供了确切的标本和丰富的资料。 汇报医生及时处理。 尤其对于不明原因的肝脏疾病的病理改变和血DNA检查呈阴性 3．3．2 术后嘱患者进食高热量、高维生素以及易消化的 的患者来说，这种诊疗方法为其早诊断、早治疗提供了依据，也为 食物。 肝病研究开辟了一条新的途径。现将我院从2010年 1月 ～2010 3．3．3 术后观察患者局部皮肤穿刺处有无渗血、渗液和红 年12月收治的35例肝脏疾病行肝穿刺患者的临床资料及护理结 肿和疼痛。如有，要排查原因，一般性的组织创伤性疼痛可根据医 果报道如下： 嘱给予止痛剂，若发现患者有气胸或胆汁性腹膜炎，应及时予以 1 临床资料 处理。 1．1 一般资料 本组共35例患者，其中，男性为20例，女性为 4 并发症的护理 15例。年龄在20—72岁，平均年龄为43岁，住院时间平均为 3O 常见的并发症有：肝区疼痛、腹腔出血、胆汁性腹膜炎、误穿其 天。这35例患者中，乙肝病毒感染者为18例，丙肝病毒感染者为 他脏器等。 4例，脂肪肝患者为2例，自体免疫性肝炎患者为5例，肝硬化2例 4．1 肝区疼痛的护理 肝穿刺后，肝区疼痛是最常见的并发症。 乙肝病毒携带者l例，急性无黄疸型肝炎3例。 疼痛点多为穿刺部位，亦可放射到右肩背部、右上腹。疼痛的程度 1．2 方法 肝穿刺前做常规检查，检查项 目包括肝功能、血常 较轻，在呼吸、咳嗽及体位变化时则较为明显，少数患者疼痛较为 规、血型、血小板计数、凝血时间以及活动度的检查等；B超定位 ， 剧烈。行肝穿刺的当天，要嘱患者少饮水，减少排尿及体位变化的 一 般选择在右侧腋前线第 8、9肋 间；常规消毒，铺洞 巾，利多卡因 次数。术后尽量使沙袋、腰带压迫均匀，以减轻疼痛和不适。对于 麻醉，选择好合适的肝穿刺针，让患者在平静呼吸的状态下屏气不 一 过性疼痛一般无需处理，严重者可遵医嘱服镇痛剂。 动，迅速将针刺入肝内，采集肝脏活体组织后迅速拔出，将采集的 4．2 腹腔出血的护理 腹腔出血是常见的最严重的并发症，多 活体组织放置在95％乙醇或 10％甲醛中固定，并且给患者注射 出现在穿刺术后的8小时内。对此，护理人员应在术前详细询问 2ml立止血 ，以防肝脏局部出血。将伤 口局部以无菌纱布覆盖，胶 患者有无出血性疾病 ，可常规肌注立止血 1KU，并检查血小板 ，出 带固定，上层用自制纱袋按压5—10分钟，再用胶带固定沙袋，嘱 凝血时间和凝血酶原时间。护理人员必须严密观察患者的面色、 患者绝对卧床24小时，扎紧腹带，将标本送病理科进行检查。 体温、脉搏、呼吸、血压的变化及腰部情况，如其出现面色苍白、脉 2 结果 搏急速、低血压、腹痛、腰部逐渐膨胀等现象，应立即报告医师，给 35例肝穿刺患者均一次穿刺成功，根据病理检查的结果，在 予凝血剂，并准备配血输血，必要时准备行剖