小剂量利妥昔单抗在特发性血小板减少性紫癜病人治疗中的观察及护理.pdfVIP

护士进修杂志 2Ol0年 11月第 25卷第 2l期 · l965 · 小剂量利妥昔单抗在特发性血小板减少性 紫癜病人治疗中的观察及护理 庞东梅 陈洁 逯秀玲 马新娟 (中国医学科学院血液学研究所血液病 医院．天津 300O20) 摘 要 目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的护理方法 。方法 采用小剂量利 妥昔单抗治疗 ITP患者 3l例 ，用药前 30rain给予预处理 ，及时准确用药，监测生命体征，观察并及时处理不 良反 应 。结果 31例患者中完全缓解 (CR)6例 ，有效 (R)13例 ，无效 (NR)12例 ，不 良反应 4例 。结论 小剂量利妥昔单 抗是一种新 的治疗方法 ，应用过程中密切观察 、有效护理 ，对于减轻不 良反应 、提高疗效非常重要。 关键词 利妥昔单抗 特发性血小板减少性紫癜 护理 Keywords M onoclonalantibody Idiopathicthrombocytopenicpurpura Nursing 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号 2010)21—196502 特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种 由于抗 血点 24例 ，鼻衄 l8例 ，脑出血 1例 ，上消化道出血 血小板 自身抗体产生 ，加速外周血中血小板破坏 ，表 l例 ，多数患者同时伴有两种以上出血倾 向。用药 现为以皮肤黏膜出血为特征的器官特异性 自身免疫 前均签署知情同意书。 性疾病 ，是较为常见的出血性疾病 。其特点为外周 1．2 方法 治疗时建立两组静脉通道 ：一组为利妥 血小板减少 ，血小板寿命缩短 ，骨髓巨核细胞正常或 昔单抗 100mg加入0．9％氯化钠注射液 250ml中； 增多 }。小剂量利妥昔单抗为近年来治疗 ITP的 另一组为氢化考的松琥珀酸钠 100mg加入0．9Ko 一 种新方法 。其作用机理是利妥昔单抗特异性地与 氯化钠注射液 100ml中，两组均静脉点滴 ，维持 2 ITP患者 B淋巴细胞表面的 CD20抗原结合 ，使抗 h，用药前 30min给予异丙嗪、氯苯那敏 口服 。每周 血小板抗体生成减少，对血小板的破坏减少，从而提 1次 ，共 4次 (第 1，8，15，22天)。治疗时持续心 电 高血小板的数量 ，减轻 出血症状。但 因其为生物制 图、脉搏血氧饱和度 、无创血压监测 ，采用静脉输液 剂 ，副作用较多 ，在治疗过程中准确给药 ，严密观察 泵匀速维持液体输入 。 ， 1．3 疗效标准 。 完全缓解 (CR)：血小板≥100× 不 良反应并及时处理 ，对于提 高疗效至关重要。我 l0。I，无出血症状 ；有效 (R)：血小板≥3O×l0／I 病 区2009年 2～11月对 31例 ITP患者应用利妥昔 且较基数值增加至少 2倍 ．无出血症状 ；无效 (NR)： 单抗治疗 ITP，现将护理体会报告如下。 血小板3o×10。／i且增加不到基数值的 2倍或有 1 资料与方法 出血症状 。 1．1 临床资料 选择 2009年 2～11月我科收治的 2 结果 ITP患者 3l例 ，其 中男 9例 ，女 22例，年龄 7～65 2．1 疗效 31例患者 ，完全缓解 (CR)6例，有效 岁 。病程