急性胰腺炎患者中性粒细胞凋亡的意义.pdfVIP

维普资讯 · 228 · ChinJCritCareMed，Mar．2005，Vol ，N0： 急性胰腺炎患者中性粒细胞凋亡的意义 方力争， 林 玲， 陈丽英， 王 莹 摘【 要] 目的 探讨外周血中性粒细胞凋亡在重症急性胰腺炎(sAP)发病机制中的作用，为细胞凋亡水平防治SAP导 致多脏器功能不全(M0DS)提供理论依据。方法 采用流式细胞仪分别测定SAP组、轻型急性胰腺炎(MAP)组和健康对照组 外周血中性粒细胞凋亡情况，分析AP 患者中性粒细胞凋亡的延缓与MODS的关系。并分析炎症因子和抗炎因子与中性粒细 胞凋亡的相关性。结果 SAP 组、MAP组和对照组中性粒细胞凋亡分别为 2．26±0．76、3、07±1．10、3、88±1、20。各组J司比较 均有显著差异(P0．05)。中性粒细胞凋亡延缓与 IL一1、TNP、IL一10的升高呈正相关。结论 外周血中性粒细胞凋亡延缓 在AP 为发病机制中具有重要作用。中性粒细胞凋亡延缓与 IL一1、TNP、IL一10血清中浓度相关。中性粒细胞凋亡延缓的水 平与病情严重程度相关，其结果可加重器官组织损伤，是导致 MODS发生的重要机制之一。 关【键词] 重症急性胰腺炎； 细胞凋亡； 中性粒细胞； 多器官功能障碍综合征 [中图分类号] R576 文【献标识码] B 【文章编号] 1002—1949(2005)03—0228—02 重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis，SAP)临床上常 TNF、IL一1、IL一10的水平呈正相关。见表 2。 引起全身炎性反应综合征(SIRS)，并渐进发展为多器官功能 表 1 临床一般情况( ±s) 障碍综合征(MODS)。病情凶险，死亡率高，其机制及病理生 理变化复杂。本研究通过检测胰腺炎患者外周血中性粒细 胞(polymorphonuclearneutrophil，PMN)凋亡与炎症因子，分析 SAP 的发生以及进展在MODS中的作用机制。 1 资料与方法 1．1 病例分组 SAP 组20例，选 自我院2000—07～2003—07 ICU住院的患者。其中男 11例，女9例。年龄 21～80岁，平 均 54．85±18、49岁。轻症急性胰腺炎 (mildacutepancreatitis， MAP)组20例，均为本院普外科病房同期住院患者。男 13 例，女7例，年龄 33～74岁，平均51．95±14．54岁。对照组 20 例，为健康体检者。男 13例，女7例。年龄 21～74岁，平均 47．05±17．61岁。40例胰腺炎患者分为未出现 SIRS组 (12 例，均在MAP 组)、SIRS组 (18例，MAP组 8例，SAP 组 10例) 表2 MAP、SAP 组中性粒细胞凋亡、IL一1、 和MODS组(10例，均在 SAP 组)。 INF及 IL一10的比较 (±s) 1．2 诊断标准 AP 与SAP 的诊断标准参考 1992年亚特兰 大国际会议提出的诊断和分级标准…1。SIRS的诊断标准参 照 1992年美国胸科医师协会 (ACCP)和美国危重病医学会 (SCcM)联席会议制定的诊断标准 2J。MODS的诊断标准采 用 1995年全国危重病急救医学学术会议讨论修改通过的标 准 [。 a为MAP组与对照组比较，PO．∞．b为sAP组与AP组比较，P0．05；c~SAP组与对照组比较， 1．3 标本采集和检测方法 正常健康人和患者诊断明确后 P0．05 24h内采集静脉血3mL，置于含肝素液的干燥抗凝管内，摇 2．3 未发生SIRS组 [n=12，(3．35±1．02)％]、SIRS组 [n= 匀后即送检 。采用流式细胞仪应用 AnnexinV—FITC染色法 18，(2．69±0．84)％]和MO