彩色多普勒超声引导穿刺及替硝唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用.pdfVIP

l268 TianjinMedJ，Dec2012，Vol40No12 巨细胞病毒(CMV)，但大多数腹泻患者不能检测到致病原。追 参考文献 溯本例患者病史 ，4年前曾有反复腹泻，经治疗后症状好转， 【1】GoodRA．Agammaglobunemia：aprovocativeexperimentofnature 但 目前便潜血仍阳性。Good’s综合征的治疗主要是静脉注射 [Jl_BullUnivMinnHospMedFound，1954，26：1-19． 免疫球蛋白替代治疗、抗感染或胸腺切除治疗，但治疗有效 [2]KuribayashiK，FujimiA，KobuneM，eta1．Pureredcellaplasia 率不到40％，病死率高达44．5％t1。持续和重度的低丙种球蛋 associatedwithGood’Ssyndromeaccompaniedbydecreasedstem cellfactor production inthebonemarrow [J】．InternMed， 白血症必然会带来反复的感染，严重者会导致死亡。因此，对 2010，49(5)：377—382． 于伴有感染病灶的Good’s综合征患者给予免疫球蛋白的补 [3]KelesidisT，YangO．Good’Ssyndromeremainsamysteryafter55 充非常合理，这也在众多专家中达成共识。 years：A systematic review ofthescientific evidence[J]．Clin 总之，对于临床遇到的反复感染发热的患者，医生不能 Immunol，2010，135(3)：347—363． 一 味的调整、更换抗生素 ，还要对患者体液免疫及细胞免疫 (2012—08—21收稿 2012—09—24修回) 进行评估监测 ，及时想到本病的可能，避免误诊。 (本文编辑 魏杰) doi：10．3969~．issn．0253—9896．2012．12．033 彩色多普勒超声引导穿刺及替硝唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用 王庆文 刘晓玲 黎 奇 张元元 郑建兴 关键词 肝脓肿 超声检查，多普勒，彩色 穿刺术 替硝唑 临床方案 肝脓肿常见的死亡原因包括脓毒血症、多器官功能衰竭 师始终保持探头的稳定性 ，时刻显示穿刺套管针清晰声像 及肝功能衰竭l11。目前我国北方地区细菌性肝脓肿呈上升趋 图，并根据脓腔缩小情况，随时调整针尖位置 ．防止穿刺针脱 势。有研究认为，这可能与人 口老龄化、糖尿病发病率增高、 出。在注射替硝唑冲洗前抽尽脓液 ，将首次抽得的脓液立即 抗生素应用泛滥等因素有关2_【]】。肝脓肿常见的临床表现包括 送细菌培养以及厌氧菌培养，并进行药敏实验及甲胎蛋白 高热、寒战、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心和呕吐等4[1。肝脓 (AFP)~Jt定。缓慢向脓腔内注入替硝唑注射液反复冲洗置换， 肿一旦转为慢性且局限于肝叶者，或已形成长期不愈的窦道 见图2，直至冲洗液呈淡红色或较清亮为止．保留替硝唑注射 者，多采用肝叶切除[51。近年来，超声引导下穿刺抽吸治疗肝 液5～10mL于脓腔，见图3。结束后 ，拔出穿刺针，局部压迫 脓肿在临床应用较多。本文回顾性分析66例肝脓肿患者的