腹腔镜辅助在内镜黏膜下剥离术中的应用.pdfVIP

腹腔镜辅助在内镜黏膜下剥离术中的应用.pdf

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重庆医学 2012年 12月第 41卷第34期 36O5 · 临床研究 · 腹腔镜辅助在 内镜黏膜下剥离术中的应用 江 军,张 平 ,杨 勇,黄汉涛 (中国人 民解放军武警湖北总队医院消化 内科,武汉 430061) 摘 要 :目的 探讨腹腔镜在早期开展 内镜黏膜下剥离术(ESD)中的作用及评价。方法 23例经消化 内镜检查发现 的胃及 十二指肠球部黏膜下病灶作为研究入选对象。按腹腔镜术前常规准备,在腹腔镜监视下,行ESD。内镜操作步骤包括 :氩气刀标 记病灶、病灶黏膜下注射、预切开病灶周 围黏膜一圈、自病灶黏膜下层完整剥离病灶 ,术后病变送检 ,随访患者 。ESD失败者改 由 腹腔镜治疗。结果 23例黏膜下病灶,直径在 0.4~3.5em,平均直径 1.3cm,手术时间35~95min,平均时间61min。19例 内镜 完整剥离黏膜下病灶 中,4例 出现穿孔 ,3例经 内镜下钛夹缝合成功,1例经腹腔镜缝合治疗。4例 内镜剥离失败者改 由腹腔镜下切 除。结论 ESD操作难度大,易出现出血、穿孔等并发症,在腹腔镜辅助下,行ESD是安全、可行的,而且有助于ESD的发展成熟。 关键词 :腹腔镜 ;内镜黏膜下剥离术 ;黏膜下肿瘤 doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2012.34.O12 文献标识码 :A 文章编号:167i-8348(2O12)34—3605—02 Endoscopicsubmucosaldissectionforuppergastrointestinallesionbylaparoscopymonitored JiangJun,ZhangPing,YangYong,HuangHantao (DepartmentofGastroenterology,HubeiProvincialCorpsHospital,ChinesePeoples ArmedPoliceForces,Wuhan,Hubei430061,China) Abstract:Objective Toassesstheeffectivenessoftheendoscopicsubmucosaldissection(ESD)foruppergastrointestinal1e— sionsbylaparoscopymonitored.Methods 23patienswithsubmucosallesionsofuppergastrointestinaltractdetectedbygastrosco— PYwereenrolled.Underthemonitoringoflaparoscopy,theprocedureofESD wasasfollows:argon plasmacoagulation marking, submucosalinjection,thecircumferentia1mucosaofthelesionprecutting,dissectionalongthesubmucosallayer.Followupendosco— PYwastaken.ThepatientsfailedtobetreatedbyESD werechangedtolaparoscopictreatment.Results Amongthe23cases,the diameterofthelesionrangedfrom 0.4to3.0cm ,meaning1.3cm inaverage;operationtimerangedfrom 35to95min,meaning61 raininaverage.Inthe19casesofwhichthesubmucosallesionswereremovedcompletely,therewere4casesofperforation.And throughendoscopictitanium suture3caseswerecured;through laparoscopicsuture1casewascured.Additional4casesi

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