临床路径管理在我院实施中的做法与体会.pdfVIP

综合医学 Zongheyixue 《中国医学创新》第9卷第35期(总第245期)2012~12月 临床路径管理在我院实施中的做法与体会 戈振华① 张兵① 【关键词】临床路径； 做法； 体会 doi：10．3969／j．issn．1674—4985．2012．35．105 临床路径 (clinicalpathway，CP)管理作为规范诊疗 的科室及个人给予奖励。将临床路径管理工作与科室年终考 行为，保障医疗安全的有效方法已经得到越来越广泛的重 评、院长基金考核挂钩 】。这样就大大提高了试点科室参与 视。自2011年 3月起 ，本院在7个专业选了 l4个病种作为 的积极性，使符合入径标准的病例尽量纳入临床路径管理。 临床路径的试点病种。截止2011年底，本院已经对619例 医教科每月对实施病种进行系统统计和评估，各科室必须将 患者实施临床路径管理。其中变异9例，退出临床路径 14例， 每例进入临床路径病例的临床路径表单、医嘱单和费用清单， 成功进入临床路径596例。经过初步统计 ，临床路径缩短了 于次月8号前提交给医教科审核、统计汇总，确保临床路径 平均住院日，规范了诊疗行为，增加了医疗服务的系统性和 管理工作顺利规范的开展。 完整性以及提高了患者满意度，为在全院范围内全面推广临 1．4 先行部分试点，逐步全面推广 经过一年的努力，通 床路径管理积累了宝贵经验。 过对试点病种的系统管理 ，本院在临床路径管理启动阶段取 1 本院临床路径管理工作的主要做法 得 了一定的成效，积累了一些经验。在院领导的高度重视 1．1 构建管理体系，明确各组责任 根据 《江苏省临床路 下，其他临床科室科看到试点科室的成效，也申请开展临床 径管理试点工作方案》的精神，2011年3月本院制定下发 《射 路径。从2012年3月起，经临床路径管理委员会研究决定， 阳县人民医院临床路径实施方案》，成立了临床路径管理委 本院实施临床路径试点病种将从 7个专科 14个病种基础之 员会，由院长带头，医院其他副院长、医教科主任、护理部 上，扩展到18个专科49个病种 ，目前本院大部分科室已开 主任组成，下设临床路径管理办公室，设在医教科，负责制 展实施临床路径管理工作。 订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度，定期协调和 1．5 注重管理细节，提高整体水平 首先，做好临床路径 解决临床路径工作中遇到的各种问题。 管理的培训和学习工作。本院多次组织全院性临床路径管理 成立临床路径指导评价小组，由主要业务副院长任组长， 专题讲座和培训，讲解临床路径优点及相关实施细节，使医 各临床科室主任组成 ，负责组织对临床路径的开发、实施进 护人员有一个全面认知 闭；派遣多批学习小组 ，赴临床路径 行技术指导，制订临床路径的评价指标和评价程序，对临床 管理的模范医院进修学习交流，不断改进本院路径管理中存 路径的实施过程和效果进行评价和分析，并提出临床路径管 在的不足。 理的改进措施。 其次，院领导高度重视 ，定期检查指导，发现问题及时 临床科室成立临床路径实施小组，科主任担任组长，医 处理。本院临床路径管理委员会成员定期到各病区对临床路 疗、护理人员为小组成员，并选择责任心强的科室骨干临床 径工作进行严格监管，查看符合人径标准的病例是否纳入路 医生担任个案管理员，负责本专业相关病种临床路径的实施 径管理、路径内容是否严格执行并记录、病历记录内容是否 和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效 与路径表单一致、是否存在路径外诊疗项目等，发现问题及 果评估与分析。 时处理，确保临床路径管理各个工作环节的有效衔接。 1．2 结合实际情况 ，确定病种路径 在临床路径管理的启 最后，发现变异及时反馈。加强对变异情况的管理，做 动阶段，本院以卫生部制定下发的临床路径标准为依据，在 好变异信息识别、明确变异的性质及变异的程度，从而决定 临床路径指导评价小组的指导下，结合本院实际情况，经多 是否