脑血管病医院内感染临床特点分析探讨.pdfVIP

20 生 1月第7卷第33期 ChinaPraeMed。Nov2012．Vo1．7．No．33 · 89 · 脑血管病医院内感染临床特点分析探讨 李雯 王雅琼 李欣 【摘要】 目的 分析脑血管病医院内感染临床特点的因素，探讨减少神经内科院内感染的对策。 方法 选择在本院神经内科脑血管病感染的患者 1737例 ，记录感染患者临床资料，并对患者感染If缶床特 点进行研究分析。结果 患者院内感染发生率为6．6％，院内感染死亡率为34．2％，与非感染组死亡率 两者比较差异有统计学意义 (P0．01)；感染部位以呼吸道感染最为多见，年龄越大感染率越高，6O岁 以上患者感染率占90．4％(103／114)；感染病原菌主要以G。菌为主占39．2％。结论 医院内感染严重 地影响了脑卒中患者的预后，因此有效地预防和积极治疗医院内感染对提高脑卒 中患者的治愈率，降低 病死率有重要意义。 【关键词】脑血管病；院内感染 脑血管病是威胁我国人 口生命的主要疾病之一，而感染 显著(P0．01)，医院内感染组与非感染组死亡率两者 比较 则是本病的常见合并症和死亡的主要诱因。是否能够控制医 差异有显著(P0．01)，见表 1。医院内感染死亡率比社区感 院内患者感染的发生率，也是衡量医疗质量的重要指标 _2]。 染死亡率更高。出血性脑血管病154例中6o例发生感染。感 现将我院神经 内科对 2011年 1月至2011年 12月收治的 染率为39．0％。缺血性脑血管病 1583例中367例发生感染， 1737例脑血管病资料进行整理统计 ，对住院患者感染的情况 感染率为23．2％。出血性脑血管病组医院内感染率明显高 进行了回顾性分析比较。 于缺血性脑血管病组(P0．01)。 。 1 资料与方法 表 1 社区内感染、医院内感染与非感染组的 1．1 一般资料 1737例 中，男 912例 ，女 825例 ，年龄 14～ 死亡率 比较(％) 98岁，平均年龄 (70,87±30．23)岁，年龄≥60岁者为老年组， 1342例，60岁者为非老年组，395例。住院时间为 1～108 d，平均(14．3±5．96)d。脑血管病包括出血性脑血管病和缺 血性脑血管病两大类，出血性脑血管病 154例，缺血性脑血管 2．2 感染部位 114例医院内感染部位构成比(见表2)，其 病 1583例。 中以下呼吸道最多，占总感染人数的55．3％，其次为泌尿道 1．2 方法 感染 ，占感染数的20．2％。 1．2．1 根据临床资料分为社区感染组、医院内感染组、非感 表2 医院内感染部位构成比(例 。％) 染组 ，分别比较死亡率的差异 ；同时再分为出血性脑血管病组 与缺血性脑血管病组，比较二组医院内感染率的差异；院内感 染组内根据年龄分为两组进行院内感染率的分析。 1．2．2 根据临床资料总结常见感染部位 ：上呼吸道、下呼吸 道、胃肠道、泌尿道、皮肤黏膜及其他。 1．2．3 院内感染的患者感染性标本 (血、咽拭子、痰、中段尿、 粪、局部分泌物)常规方法进行分离细菌，细菌鉴定采用 API 微生物鉴定系统进行 ，采用抗生素浓度梯度法 (E-test法)结 2．3 院内感染年龄 60岁以上患者感染率 占90．4％(40／ 合K—B法药敏试验，根据美国临床实验室标准化委员会 (NC 72)，小于6o岁患者感染率9．6％，两组统计学 比较差异有统 CLS)文件标准进行抗生素敏感性判断 J。 计学意义(P0．01)，见表3。 1．3 诊断标准 医院内感染的诊断参照 《医院感染学》中诊 表3 患者年龄感染情况 断标准 jo 1．4 统计学方法 为逐个查阅病历记录、医嘱单及各项辅助 检查结果 ，并填写统一调查表，本研究数据采用 SPSS13．0统 计学软件处理。 2．4 医院内感染的细菌学检查 114例医院内感染病例中， 2 结果