公立医院成本管理现状分析与改进建议——以甘肃省某公立医院为例.pdfVIP

Vo1．28 2010 No．15 公立医院成本管理现状分析与改进建议 — — 以甘肃省某公立医院为例 方文彬 ，邢铭强 ，张常俊 (1．兰州商学院，甘肃 兰州 730000；2．甘肃省卫生学校，甘肃 兰州 730000) 关键词：公立医院；成本管理；成本核算 余越多，也就越有利于公立医院的发展。但我国目前对于公立 中图分类号：R197．3 文献标识码：A 医院收入的管理越来越严格。根据医疗改革指导意见 ，将建立 文章编号：1671—1246(2010)15-0125-03 国家基本药物制度。由中央政府统一制定和发布国家基本药物 目录，建立基本药物的生产供应保障体系，实行公开招标采购， 随着医疗卫生改革的不断深入，公立医院改革逐渐成为社 统一配送 ，减少中间环节 ，保障群众的基本用药。另外，医改方 会关注的焦点。国家有关部门出台了专门文件对公立医院改革 案还规定逐步取消药品加成政策，鼓励社会资本进入医疗领 进行指导 。其中对 “加强成本核算与控制”予以强调。在公立医 域，这些政策将使得新医改朝降低医疗费用的方向发展。在公 院传统的经营管理活动中，资金管理与核算完全按照国家事业 立医院建立成本核算管理制度，对其收入和成本情况进行全方 单位的财会制度执行，没有市场竞争压力。所以对于医疗成本 位、多角度考察，并出具成本分析报告，以便决策层实时掌握成 重视与控制不足，在医疗成本核算与管理方面还有很大的提升 本动态，提高管理水平。 空间。 1．3成本柱算管理成为公立医院财政补偿的t要依据 l公立医院成本管理的必要性 2010年伊始，国家讨论并通过了 《关于公立医院改革试点 成本核算最早 出现于企业 ，其服务于企业利润最大化的目 的指导意见》，提出要改革公立医院补偿机制 ，逐步取消药品加 标。在成本管理的传统理论中，降低成本成为成本管理的最终 成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制。从过去的 目的，其基本手段是节约。但是近年来，随着成本会计理论的创 经验来看 ，政府对公立医院的财政补助力度一直不足。若取消 新与发展，成本管理逐渐成为主流 “流程再造”“作业成本法”等 药品加成 ，势必进一步加大政府的支出负担 ；同时，以往的财政 的核算方法，越来越受到重视。当前 ，在公立医院改革的大趋势 补贴采取定额制，且主要取决于公立医院的编制，这种做法科 下，将企业管理 中普遍应用的成本核算引入公立医院，可以促 学性不足。成本核算管理通过细分的项目来分析收支 ，不仅能 进公立医院更新管理理念，提高成本意识，减少浪费，最终实现 够帮助单个医院找到成本控制点、优化资源配置，也有助于分 提高公立医院效率、减轻患者负担的目标。 析亏损原因，为财政补偿提供依据。财政投入按照各医院的核 1．1成本管理是医院经济管理的方法和手段，有利寸增强公立 算成本进行补偿 ，可以增强政府对公立医院财政补助的操作 医院的竞争力 性。 针对当前医疗资源相对紧缺，弱势群体 “看病贵、看病难” 2当前公立医院成本管理存在的问题及其影响 问题 ，实施医疗成本管理 ，既有利于缓解医疗资源紧缺的压力， 2．1成本掇算工作接简单。缺乏准确、明晰的操作标准 降低医疗服务成本；也有利于提升医疗服务现代化水平，减轻 事实上，成本核算的概念已提出很长一段时间，而且许多 患者经济负担，取得良好的社会效益和经济效益。在公立医院