出血性脑梗死的相关危险因素分析.pdfVIP

732 Guan~xiMedicalJournal，Jun．2011，Vo1．33，No 出血性脑梗死的相关危险因素分析 石 家庆 (广西融水苗族 自治县人民医院脑科，融水县 545300) 摘【要】 目的 探讨出血陆脑梗死(Ⅲ)危险因素。方法 回顾性分析m 患者52例的临床资料。结果 936 例脑梗死患者中，发生出血性脑梗死52例 ，发生率为5．6％；脑梗死面积越大，m 的发生率越高(P0．05)；溶栓治疗 组m发生率明显高于非溶栓治疗组(尸0．05)；HI发生时间愈早，预后愈差，非血肿型患者预后明显好于血肿型 (PO．05)。结论 Ⅲ 的发生与梗死面积及是否抗血栓治疗密切相关，对于血肿型及m 发生时间较早的患者应更 加重视 ，积极及时采取干预措施。 【关键词】 脑梗死；出血；危险因素；预后 【中图分类号】 R743．33 【文献标识码】A 【文章编号】 0253-4304(2011)06-()732_()2 出血性脑梗死 (hemorrhagicinfarctin，HI)是指脑 例：梗死灶 3cm ，累及2个或2个以上解剖部位大 梗死后缺血区血管重新恢复血流灌注而导致梗死区 血管主干供血区；小面积脑梗死 358例：梗死面积 内继发性出血，可与脑梗死 同时发生或发生于脑梗死 1．5～3cm ，累及 1个解剖部位小血管分支供血区； 发病后的数小时甚至数天 内，是致死、致残的主要原 腔隙性脑梗死 165例：梗死面积 1．5cm 以下。 因。HI的发生与多种因素有关，治疗不当预后往往 1．3 治疗 一经确诊 HI即停止抗凝、溶栓、活血、降 较差，在临床上越来越受到重视。本文回顾性分析 纤及扩血管药物等治疗，对于出血量较大、水肿及 占 52例 m 患者的临床资料，旨在探讨其相关危险因素 位效应明显者，给予甘露醇或加用呋塞米等进行脱水 和特点，现报告如下。 降颅压，同时应用脑细胞保护剂、自由基清除剂及对 症治疗等，并控制血压、血糖及积极预防感染、应激性 1 资料与方法 溃疡等并发症。 1．4 方法 分析梗死面积、溶栓治疗、梗死原因等与 1．1 临床资料 我院2006—2010年共收治脑梗死 HI的相关性，以及发病时间对治疗预后的影响，以探 患者936例，均符合全国第 四届脑血管会议制定的 《各类脑血管疾病诊断要点》标准 ¨J，并经头颅 cT证 讨HI发病的相关因素及其预后。 1．5 统计学处理 采用SPSS13．0统计学软件，计数 实，其中HI52例，发生率 占5．6％，男32例，女2O 资料用x检验，等级资料采用秩和检验，以P0．05 例 ；年龄 29～76岁，平均 58．5岁。合并高血压病 13 为差异有统计学意义。 例，糖尿病 12例，冠心病 15例，风湿性心脏病 10例。 一 安静状态下发病 37例，活动状态下发病 15例。临床 2 结 果 表现：意识障碍 11例 (重度 昏迷 5例，中度 昏迷 6 例)，眩晕、呕吐l2例，不完全性失语8例，头痛、呕 2．1 脑梗死面积与 HI的关系 大面积脑梗死 413 吐、偏瘫 l8例，大小便失禁 7例 。 例，发生 H