中暑、淹溺、触电.pptVIP

第十章 中暑、淹溺、触电 一、中暑的病因和发病机制 定义 （一）病因 使机体产热增加的原因 使机体散热减少的原因 使机体热适应能力下降的原因 （二）中暑机制 外周循环衰竭 体温调节中枢功能障碍 一、病情评估 1、病史 2、临床表现 三、救治与护理 （一）现场救护 改变环境 降温 （三）护理要点 1.密切观察病情变化 降温效果的观察 并发症的监测 观察与高热同时存在的其他症状 2.保持有效降温 冰水酒精敷擦时应注意冰袋放置位置准确，注意及时更换，尽量避免同一部位长时间直接接触，以防冻伤。 酒精全身擦浴的手法为拍打式擦拭背、臀及四肢，而不用磨擦式手法，因摩擦式易产热。 冰水擦拭和冰水浴者，在降温过程中，必须用力按摩病人的四肢及躯干，以防止周围血管收缩，导致皮肤血流淤滞。 老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱或伴心血管基础疾病者，不能耐受4℃冰浴，应禁用。 应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块 3.对症处理 保持呼吸道通畅 口腔护理 皮肤护理 惊厥的护理 饮食护理 第二节 淹溺 定义 一.发病机制 （一）淡水淹溺 （二）海水淹溺 二.病情评估 （一）资料收集 淹溺史 临床表现 症状 体征 辅助检查 （二）病情判断 救治与护理 现场救护 迅速将淹溺者救出水面 保持呼吸道通畅 倒水处理 心肺复苏 迅速转送医院，途中不中断救护 一.护理要点 密切观察病情变化 严密观察病人的神志，呼吸频率，深度，判断呼吸困难程度。 注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量 2. 输液护理 3. 复温护理 4. 做好心理护理 第三节 触 电 定义 （一）病因 （二）发病机制： 低电压触电－室颤，高压触电－呼吸停止 （三）触电方式 单相触电 二相触电 间接接触触电 （四）影响触电损伤严重程度的因素 电流类型 电流强度 电压高低 电阻大小 电流通过途径 电流接触时间 二. 病情评估 1. 触电史 2. 临床表现 全身表现 局部表现 并发症 辅助检查 三. 救治与护理 （一）现场救护 迅速脱离电源 轻型触电者 重型触电者 （二）医院内救护 维护有效呼吸 心电监护和纠正心律失常 创面处理 筋膜松解术和截肢 其他对症处理 （三）护理要点 严密观察病情变化 合并伤的护理 加强基础护理 * 4. 辅助检查 5. 病情判断 1）先兆中暑 2）轻度中暑 3）重度中暑 热痉挛 热衰竭 热射病 （二）医院内救护 降温 物理降温 体表降温 环境降温 体内降温 药物降温 2.对症处理 医院内救护 迅速将病人安置于抢救室，换下湿衣裤，注意保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症处理 纠正低血容量 防治脑水肿 防治肺部感染 防治急性肾功能衰竭 纠正水、电解质和酸碱失衡 *