急性脑梗死患者窦性心率震荡与心率变异性临床分析.pdfVIP

第 27卷第 4期 阿 方净 学 (自然科学版) V01．27NO．4 2011年 8月 JournalofHebeiNorthUniversity (NaturalScienceEdition) Aug．2011 急性脑梗死患者窦性心率震荡与 心率变异性临床分析 刘玉玉 ，杨 淼 ，王义成。，冷育清 (1．河北北方学院附属第一医院心电图科 ，河北 张家 口075000，2．河北北方学院附属第一医院急诊科 ，河北 张家El 075000 3．河北北方学院附属第一医院超声科，河北 张家 口075000；4．河北北方学院附属第一医院门诊部，河北 张家 口075000) 摘要 ：目的 通过对急性脑梗死患者窦性心率震荡 (HRT)和心率变异性 (HRV)时域指标 的分析 ，探 讨其对急性脑梗死诊断的临床意义．方法 选择有室性期前收缩 (PVS) 的急性脑梗死患者 22例 (A组)，有 PVS的健康人 24例 (B组)，均行 24h动态心电图 (Holter)检查，记录HRV各时域指标，计算 HRT两参 数 (TO、TS)，比较两组间差异．结果 A组TO值高于B组，TS值低于B组，A组 HRV各时域指标均明 显小于 B组．结论 HRV与 HRT均可作为反映急性脑梗死患者 自主神经受损指标，但 HRT敏感性优于 HRV． 关键词 ：窦性心率震荡；心率变异性 ；急性脑梗死 中图分类号 ：R444 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—1492 (2011)04—0092—02 窦性心率震荡 (HeartRateTurbulence，HRT)是预测缺血性心脏病和心力衰竭患者长期预后的指 标，国外一些研究认为，HRT对心肌梗死患者严重心脏事件的预测能力等同或者优于临床常用的其他预 测指标．心率变异性 (HeartRataVariablity，HRV)是一个传统的预测指标，众多的研究已确定了 HRV分析在心肌梗死心脏性猝死 (SCD)的预测价值．本研究 旨在对急性脑梗死患者HRT与 HRV 的相 关性进行探讨． 1 资料与方法 1．1 一般资料 2007一O2—20O9一O7月在河北北方学院附属第一医院住 院的急性脑梗死患者 22例 (A组)：男 12例， 女 lO例 ；年龄 43~86岁，平均 (67±13)岁，发病 3d内入院；均经影像学检查 (脑 CT或 MRI)明确 诊断，并除外有其他器质性心脏病者及无室性早搏者．选择年龄、性别相匹配的健康者 24例作为正常对 照组 (B组)：男 13例 ，女 11例 ；年龄 48～70岁 ，平均 (63±9)岁． 1．2 方法 采用北京美高仪软件技术有限公司生产 的带有 HRT检测功能的数字动态心 电记录器 ，机器型号为 MGY—H12，连续检测所有受检者 24h的心电信号．经高年资心电图医师处理，将室性期前收缩 (PVS) 保 留，将处理结果在 Holter12TOPversion软件下处理 ，自动得 出HRT的参数震荡初始 TO (turbu- lenceonset)和震荡斜率 TS (turebulenceslope)，HRV五个时域指标：SDNN (R—R间期总体标准差)， sDANN (24h每 5分钟时段平均 R—R间期标准差)，SDNN-INDEX (每5分钟时段 R—R间期标准差的24 h平均值)，RMSSD (R—R间期差值的均方根)，PNNS0 (相邻 R—R间期差值 50ms的百分数)． 1．3 统计学处理 ： 采用 SPSS11．5软件包 ，两组 HRT参数和 HRV各项时域指标数据 以 ±S表示 ，组间比较采用 t检 验和相关分析． 2 结 果 两组比较，急性脑梗死组与对照组 比较 ：TO值显著增高 (P％0．05)；TS、RMSSD、PNN50显著 来稿 日期 ：2011_05—16 基金项 目：张家 口市科学技术研究与发展指导计划项 目 (编号：0921069D) 作者简介 ：刘玉玉(1974一)，女 ，河北张家 口人 ，主治医师，主要研究方 向：l临床心 电生理学 2011年 8月 刘玉玉 等：急性脑梗死患者窦性心率震荡与心率变异性临床分析