短期营养支持对慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响.pdfVIP

维普资讯 · 142 · YouiiangMedicalJournal2008，Vo1．36No．2 短期营养支持对慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响 林润培 ，罗卓章，何志聪 (广东省佛山市南海区第二人民医院 ICU，广东佛 山528251) 【摘要】 目的 研究营养支持对慢性 阻塞性肺病(COPD)患者免疫功能的影 响。方法 选择 COPD患者 46例 ，随机分为营养 支持组 26例和对照组 2o例，营养支持组给予混合营养支持，对照组予普通饮食 。2组患者均于试验开始前和治疗 10d后进行观察 比较 ，测淋巴细胞亚群和免疫球蛋白。结果 治疗后对照组各观察指标无显著性改变 (PO．05)，营养支持组 的CD4、CIM ／CD8、 TLC和 IgG均显著升高 (PO．05)，其 中CD4、TLC和 IgG显著高于对照组 (PO．05)。结论 短期营养支持可改善COPD病人 免疫功能。 【关键词】 营养支持 ；免疫功能；COPD 文章编号 ：1003—1383(2008)02—0142—02 中图分类号 ：R563．3 文献标识码 ：A 慢性阻塞性肺病 (C0PD)是 临床 常见 的疾病 ，据地界卫 液免疫功能的参数 IgG、IgA、IgM各测量值均无显著性差异 生组织统计 COPD居 当前死亡原 因的第 四位。C0PD病人 (Po．05)。治疗后对照组各观察指标无显著性改变(P 往往有免疫功能的异常 ，免疫功能 的损害可使患者 呼吸道感 0．05)，营养支持组 的 CD4、CD4／CD8、TLC和 IgG均显著升 染难 以控制，加重呼吸衰竭 。本研究通过细胞免疫和体液免 高 (Po．05)，其 中CIM、TLC和 IgG显著高于对照组 (P 疫两方面观察营养支持对 COPD患者免疫功能的影响，加深 O．05)。见表 1。 营养支持在COPD应用 的认识 。 表 1 两组治疗前后观察指标的比较 (i土 s) 资料与方法 1．一般资料 2005年 7月至 2007年 7月人住我院 ICU 的急性期 COPD患者 46例 ，年龄为 55～75(平均 62．5)岁， 其 中男 4O例 ，女 6例 ，均符合我 国 1997年 C0PD的诊治规 范 ，排除合并严重 的甲状腺 、肝 、肾功能疾病者 。随机分为营 养支持组 26例和对 照组 2O例 ，两组性别 、年龄等 比较无显 著性差异 (P0．05)，具有可 比性 。 2．方法 两组患者均给予抗炎、平 喘、持续低流量 吸氧 ， 注 ：与治疗前 比较 ，PO．05，与对照组 比较 ，PO．05 必要时予呼吸机辅助呼吸等处理 。营养支持组在 内环境稳 讨 论 定后给予肠 内和肠外混合营养 ，对照组予普通饮食。对照组 由家人配餐 ，营养支持组在家属配餐 下再按热量供给 25 慢性阻塞性肺病病人常会因心力衰竭、缺氧和高碳酸血 症等致 胃肠道淤血 以及抗生素等药物对 胃黏膜刺激 ，菌群失 KcaL／(kg·d)，热氮 比 150：1，氨基酸供氮量为 0．2～0．25 调等 ，使得病人 的食欲和消化功能下降，普通饮食难 以满足 g／(kg ·d)，制剂为复方氨基酸溶液 ，糖脂 比6：4为标准配 能量消耗 ，因而导致营养不 良。COPD病人急性期更会因高 制营养液 ，其 中非蛋 白热量 中葡萄糖 占6o ，其余热量 由脂