非乳化小切口手术在外伤性白内障手术中的应用.pdfVIP

维普资讯 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008May，17(15) ·2367 · 非乳化小切 口手术在外伤性 白内障手术中的应用 沈平宇 (浙江省绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000) [摘要] 目的 探讨非乳化小切 口手术治疗外伤性 白内障的手术时机和处理方法。方法 对39例(39眼)外伤 性 白内障行非乳化小切 口白内障囊外摘 出人工晶体植入术 。结果 54％的病例术后 I周矫正视力≥0．5，术后无严重 并发症 。结论 正确选择手术时机 ，及时处理术 中和术后并发症是恢复术后视力的关键 。 [关键词] 小切 口；外伤性 白内障 [中图分类号] R766．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)15—2367—02 外伤性 白内障是眼外伤的主要并发症 ，在外伤致盲原因 膜水肿；6例出现不同程度一过性高眼压 ；3例 出现前房积血。 中占很重要的地位…。外伤性 白内障往往合并有眼部其他组 3 讨 论 织的损伤 ，病情相对老年性 白内障复杂 ，处理上也 比较 困难 。 外伤性白内障多发生于青壮年 ，单眼发病为主 ，尽可能恢 我院眼科对2002年 7月一2007年 7月 39例 (39眼)外伤性 复术后患眼有用视力，建立双眼单视 ，减少手术并发症发生是 白内障行非乳化小切 口白内障囊外摘除人工晶体植入术取得 临床治疗 的 目标。非超乳小切 口白内障囊外摘除人工晶体植 较满意的疗效，现报道如下。 入术具有前房流量小，稳定性好 ，手工操作可控性强，术 中能 1 临床资料 及时发现、处理并发症 ，切 口小，并发症少 ，恢复快 ，医源性角 1．1 一般资料 本组共 39例(39眼)；其 中男 31例 ，女8例 ； 膜散光小等优点。临床经验表 明，恢复术后视力的关键是正 年龄5～62岁。致伤原因：锐器刺伤29例 ，眼挫伤7例 ，爆炸 确选择手术时机 ，及时处理并发症 。 伤3例 。其 中伴角膜穿孔伤或角膜瘢痕 29例 ，虹膜穿孔 10 3．1 手术时机 临床 中穿孔伤性 白内障晶状体皮质大量脱 例 ，虹膜前和 ／或后粘连 12例 ，术前确定晶状体后囊膜破裂 8 出于前房 ，发生继发性青光眼者应尽早手术 ；穿孔伤性 白内障 例 ，晶状体半脱位 3例 ，眼内磁性异物巩膜外吸出术后 1例 ， 囊膜破 口小或挫伤性 白内障可待炎症消退，晶状体皮质充分 晶状体磁性异物存 留 1例。术前视力光感≤0．1。受伤至手 混浊后手术 ；外伤性炎性反应严重者应在控制炎症后 1～2周 术时间5h～4个月。 手术 ；儿童单眼外伤性 白内障争取早 日手术 ，避免弱视形成。 1．2 手术方法 球后阻滞麻醉 (儿童予全麻)下手术 ，以上穹 3．2 手术体会 ①切 口位置选择 ：主切 口一般选择上方或颞 隆为基底结膜瓣 ，距角膜缘后 2mm做宽 3．2～6mm直线形 侧巩膜隧道切 口，尽可能离开角膜伤 口或角膜瘢痕，B超提示 或反眉 弓形切 口，隧道刀向前至透明角膜 1mm，3．2mm穿刺 或裂隙灯显微镜下可见晶体后囊膜破裂处 。②手术切 口至关 刀由隧道底部穿刺人前房，前房注入爱维 (玻璃酸钠针)，距主 重要_5J，标准小切 口巩膜隧道是维持一个密闭式前房操作空 切 口约90。角膜缘 内透明角膜上做倾斜侧切 口。宽约 1mm，首 间和保证手术顺利进行的前提条件 。切 口大小 由晶状体核的 先吸除前房漂浮皮质 ，分离虹膜前、后粘连 ，然后截囊针或撕 大小和人工晶体的直径决定 。③外伤性 白内障行侧切 口很有 囊镊行连续撕囊或截囊 ，扩大主切 口，内切 口大于外切 口，无 必要 。可通过侧切 口进行虹膜前后粘连分离、截囊针截囊或撕 核者直接用注吸法吸除，有核者进行水分离，将核充分转动后 囊、水分离、单管注