高龄老人严重输液过敏反应临床分析.pdfVIP

维普资讯 70 ChineseJournalofClinicalPtacticalMedicine．ADril2008．v01．9．No · 经验交流 · 高龄老人严重输液过敏反应临床分析 李玉文 耿见萍 王伯勋 朱俊杰 朱贵荣 杨立平 【关键词】输液 高龄 过敏反应 中图分类号：R592 文献标识码：B 文章编号：1729-5386(2008)04-0070-03 高龄老人大多患有高血压病、缺血性心脑血管疾病、 钠、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠，舒巴坦粉针剂 高粘滞血症、糖尿病并发症及感冒后并发慢性支气管炎急 (2：1)、头孢曲松钠、安曲南、环丙沙星、氧氟沙星、左氧 性发作或肺部感染等多器官病变，治疗时间长、恢复慢， 氟沙星、甲硝唑、替硝唑等。 甚至有些患者须住院治疗，但很多患者又因年迈体弱、行 1．2．3抗病毒类和其它制剂 利巴韦林、阿昔洛韦、白蛋 动不便、饮食、生活照顾不方便等原因不愿去医院治疗， 白、氨基酸等注射液共计 1827例次，其中男性 1430例次， 希望不出所能得到与医院同等治疗，然而有些病情比较 女性340例次。 急、危、重，仅靠口服药物不能解决，须采用静脉滴注(静 2 输液过敏反应药物、类型、临床表现及救治经过 滴)药物的方法治疗，但输液过程中有可能发生输液过敏反 2．1输液过敏反应药物、类型 氨基酸、丹参注射液速发 应，现将我所近年来遇到的7例次高龄老人输液过敏反应 型药物过敏反应各 l例，均在输液约半小时发生。阿昔洛 及救治情况报告如下。 韦、ATP、脉络宁、头孢哌酮钠倚}巴坦注射液迟发型药物 l 临床资料 过敏反应各 l例 ，均在输液结束 lh后在家中发生。 1．1一般资料 本组统计 1999年 1月~2007年 l1月问的 2．2临床表现及救治经过 静滴病例，均为我所离休干部和家属，共计 6054例次， 例 l，男性，84岁，否认以往有药物过敏史。因食道 其中男性59例，年龄68~93岁，平均年龄81．43岁；女 癌放疗后体质虚弱并发大面积带状疱疹，静滴阿昔洛韦注 性6l例，年龄65~90岁，平均年龄78．32岁。在上述输 射液结束 lh后在家中出现寒战，四肢颤抖，手足发凉， 液病例中共发生输液过敏反应7例次，均为近几年发生的， 查体 ：神志清楚，体温38．5~C，血压 120／70mmHg，心率 其中 l例男性88岁4次，l例男性84岁2次，l例女性 75次／min，四肢颤抖迅速加重，因牙齿咬合过紧讲话口齿 86岁 1次。 不清，立刻给予盐酸异丙嗪注射液 25rag、地塞米松注射 1．2静滴主要药物 液2．5mg肌注，舌下含化麝香保心丸2粒，小型供氧器低 I．2．I活血化淤、抗凝、抗栓、扩血管类 脉络宁注射液 流量鼻导管吸氧，扑热息痛 0．5g口服，热水泡足，体温逐 共计 l540例次，其中男性 990例次，女性 550例次，丹 渐降至正常，上述症状消失 J。 参注射液 1670例次，其中男性 ll30例次，女性540例次， 氨基酸速发型输液过敏反应为上述同一病人，在阿昔 曲克芦丁注射液共计830例次，其中男性620例次，女性 洛韦注射液过敏反应 1周后发生；静滴氨基酸20min时感 2l0例次，香丹、丹红、参麦、生脉、血塞通、通塞脉、 输液之前臂血管处疼痛，继之出现全身剧烈颤抖，呼吸困 川芎、银杏叶(金钠多)、链激酶、尿激酶、灯盏花素注射 难、喘息、不停地咳粘液性分泌物，因剧烈颤抖讲话口齿 液加胞二磷胆碱、三磷酸腺苷二钠(ATP)、二磷酸腺苷(肌 不清，立即停止输液。查体：神志清楚，因上肢剧烈颤抖 苷)、辅酶A、维生素C、维生素B6等注射液共计2344例