“看病难、看病贵”——看信息化如何打通医药改革“任督二脉”.pdfVIP

INFORMATION 信息化 信息快轨 信息共享的一个基本点是电子病历(CPR)。目前医院使用的传 贵 统病历主要是记录在纸张和胶片上。传统病历在使用中有许多不足 “看病贵”，顾名思义就是花销太大。小伤小病就 之处，如易变质、占地多、不易保管、查找和存取麻烦、不能几个 动则上千，化验、照片子、做CT，一系列的检查下来就 人同时借阅同一份病历等。电子病历不仅是一个记录本，还是一个 够让人窝心的了，一取药更是头大。看着鬼画符般的药 信息高度集成的系统，是整个医疗卫生行业的全面信息化的具体体 单和医生一副 你“不吃我开的药，病就好不了”的生硬 现。有了以电子病历为核心的医疗信息系统，必须建立在 “区域协 脸孔，只好认了。所以 “看病贵，贵在检查和药品。” 同医疗”有效发挥的基础上才能在大医疗的范围内得以实施，医疗 但医生说了，我不给你做全面检查，出了问题可别找 工作的过程才会有很大的变化。 我。医院又说了，政府投入不足，我们也要吃饭 ，只能 有了基本点，就要说到基本平台了。消除立体信息 “孤岛” 从医疗服务中收取，从药品提成里收取。竟是硬生生不 务必要建立起 “医疗协同网络”，区域协同医疗服务是指在一定区 可避免地把成本转嫁给了广大老百姓。 域范围内，使各种医疗资源、医疗机构互相协作、资源共享，实现 千呼万唤始出来的新医改第一次把公共卫生提到 医疗资源利用的最大化。有了良好的区域性医疗协同系统我们必须 “四梁”之首，仅从 “公共”两字理解，就意味着是 关注 目前医疗行业的资源配置，以国内目前庞大的人 口数字，要满 “大范围” “大面积”的。它承载着国民福祉的医疗 足每个人对于看病的需要确实是一件十分为难的事情，所以对大医 改革踏上征程。在这部被形象地比喻为 一“顶、四梁、 院每天人满为患的情景已经习以为常。但在这些涌向大医院的人群 八柱”的医改文件中，信息化作为其中一大支柱，史无 中，有近百分之七十的患者的疾病是可以通过社区医疗机构治疗的 前例地踞有一专门章节，而新医改方案中的5项改革 目 常见病和多发病。如果可以将这部分病人转移到社区就诊，不但可 标，无一离不开信息化的支持。信息对于医疗服务，公 以有效地减轻大医院的治理压力，而且也方便了社区居 民。所以怎 共卫生领域，药品管理过程等环节都很重要， “以病人 么样通过协同的医疗服务体系，真正做到 “小病在社区，大病进医 为中心”的主导思想渗入到医疗卫生改革的方方面面。 院，康复回社区”的居民就诊模式，这是必须做到的服务流程的重 特别是从完善提高医院基本信息系统和完善提高各种临 组，提高病患者的体验，缩短患者住院时间，同时提高医院本身的 床信息系统、构建以电子病历系统为核心的临床信息系 运作效率 ，这是一举数得的事情 。一个好的信息系统，不仅是对现 统、拓展以医疗数据中心为基础的区域协同系统、实施 行服务体系效率上的提高，更是在对现行服务体系的改造和优化。 以病人全程关怀为中心的患者关系管理系统等方面。但 IBM基于区域医疗集成平台(RHIF)，构建了跨医院、社区的医 信息技术如何才能用得其所，协助新医改建立覆盖城乡 疗服务资源管理平台。从服务整合的内在规律来看，有两种方案比 居民的基本医疗卫生制度，实现安全、有效、方便、价 较可行，一是所谓 “垂直的”IDN，即一个综合的中心医院带动一 廉人人享有的基本医疗卫生服务的整体 目标呢?值得我们 批基础的和社区的诊所；二是专业职能(如放射、影像、化验、护 探讨。