涂阴肺结核病的流行现状与诊断进展.pdfVIP

· l2 · 结核病堡塞康敦童_2Qo8年第2期 肺结核诊断评分模型。其菌阴肺结核诊断的敏 (五)促进在研的新方法或新技术在临 感性为85％，特异性为81％。 床的应用 (四)建立合理的诊断流程 目前，在细菌学检查、血清学检查、免 尽管2001年中华医学会结核病学分会就 疫学检查及分子生物学检测方面均有不断有 菌阴肺结核的诊断作出指南性意见，但是， 新的方法问世，应开展大规模多中心的临床 随着检测方法的更新，应及时修改指南，制 验证，促进新技术向临床转化 ，以提高菌阴 定合理的诊断流程 ，以提高确诊率。 肺结核的确诊率 。 涂阴肺结核病的流行现状与诊断进展 中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 马 艳 李 亮 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心 成诗明 周 林 结核病是我 国重点控制的四大传染病 性的再认识以及HIV与涂阴肺结核的关系促使 之一 ，也是全球最主要的传染性疾病之一。 人们重新关注涂阴肺结核。本文对涂阴肺结 从传染性上，可以将肺结核病分为涂片阳性 核病流行现状及诊断进展进行回顾和总结。 (或菌阳)和涂片阴性肺结核病两种类型。 一 、 涂阴肺结核病流行状况 长期以来 ，人们往往关注涂 阳肺结核对人们 我 国从1979年开始 已经进行 了四次全 国 健康和社会 的影响而有意无意地忽视 了对涂 结核病流行病学抽样调查 。四次调查涂阳、 阴肺结核的研究。然而 ，对涂阴肺结核传染 涂阴人数及比例见下表。 表1我国四次流调中涂阴肺结核与涂阳肺结核的比例 流调时间 涂阳肺结核人数 (万 ) 涂阴肺结核人数(万) 涂阴活动性肺结核百 涂阴／涂阳比例 分比(％) 1979生 l8O 509 73．9 2．83 1984／85篮 161 409 71．8 2．54 1990正 15l 442 74．5 2．92 2000篮 150 301 66．7 2．01 从四次流调看，我 国涂阴肺结核 占活动 加 ，涂阴登记率也随之逐年上升 ，涂阴登 性肺结核在66．7％～74．5％之间，而涂阴／涂阳 记率在16．0／10万 ～28．6110万。尤其是2005 比例在2．01～2．92：l之间。 年对初治涂阴病例实现免费诊断、治疗政 1987年到2006年全 国涂阴病人登记水 策 以后 ，全 国涂阴病例 发现大大增加 ， 平及变化 。从1987～2006年20年，我国涂 2005年全 国初治涂阴肺结核病例登记数 比 阴登记率在 15．1～28．6／10万之 间；从 1998 2004年增长 了19．9％，2006年1~L2005年增长 年开始至2006年 ，涂阴病例发现逐年增 15．7％ (见图1)。 结核痫健康教育2008年第2期 · l3 ·