153例10公斤以下婴幼儿心脏直视手术的体外循环管理.pdfVIP

· 工作探讨 · 2012年4月第9卷第1O期 153例 10公斤以下婴幼儿心脏直视手术的 体外循环管理 孙卫红 张曙 东 朱志成 许 日昊 王天策 柳克祥 吉林大学第二医院心外科 ．吉林长春 130041 [摘要】目的 总结 10公斤以下婴幼儿心脏直视手术的体外循环管理。方法 2006年 12月～2011年7月共对 153例 10公斤以下婴幼儿在体外循环下实施例心脏直视手术 ，男82例，女7l例 ，年龄为5个月～5岁，平均(20．0~8．4)个月， 其中5～l2个月31例 ，13～24个月82例 ，25～36个月39例 ，37～60个月 1例 ；体重4～10kg，平均 (8．9~1．3)kg。69例使 用膜肺 ，84例使用西京87型(小号)鼓泡式氧合器 ；19例采用心脏不停跳下手术，其余均阻断升主动脉 ，灌注冷晶体 心脏停搏液 ，浅或中低温高流量灌注。结果 体外循环时间为 18～166(57．5)min，主动脉阻断时间为8-123(39)min， 开放主动脉后 148例患儿心脏 自动复跳 ，自动复跳率为97％，辅助时间为4～60(16)min。术后患儿死亡 3例 ，死亡 率为2％，死亡原因2例为严重低心排 ，l例为突然心脏骤停 ，抢救无效临床死亡。 结论 根据婴幼儿的体重 、病情及 手术操作难易程度选用膜肺或鼓泡肺，尽量减少预充晶体量，提高胶体预充量 ，采用高流量灌注 ，通过给予速尿 、超 滤 、加入白蛋 白提高胶体渗透压，排除体内多余水分及 良好的心肌保护 、肺保护 、脑保护有利于患儿术后的恢复。 关【键词1婴幼儿；心 内直视手术；体外循环 冲 图分类号】R726．1 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2012)04(a)一0186—03 Extrac0rp0realcirculation ofopen heartsurgery in infantswith 153 cases weithedbelow 10kgmanagement SUN Weihong ZHANGShudong ZHUZhicheng XURihao WANG Tiance LIUKexiangA DepartmentofCardiovascular，theSecondHospitalofJilinUniversity，JilinProvince，Changchun 130041，China A【bstract】ObjectiveTosummarizetheextracorporealcirculation(ECC)managementininfantsweightedbelow10kgwith openheartsurgery．Methods153casesweightedbelow 10kgwithopenheartsurgery from December2006toJuly2011， Male82cases，female71cases，age5months一5yearsonaverage(20~8．4)months，5-12months31cases，13—24months 82cases，25-36months39cases，37-60months1case；weightwas4-10kg，theaveragewas(20~1．3)kg，69caseswith membraneoxygenator，84caseswithXijing87(smal1)bubblingoxygenator；19patientswithbeatingheartsurgery，therest wereaorticcrossclamp(ACC)，infusionofcoldcrystalloidcardioplegia，mildormoderatelowtemperatureandhig【hflowin theperfusion．ResultsThemeanECCtimeswere18—166(57．5)min，aorticcross—