192例先天性马蹄内翻足的康复治疗分析.pdf.pdfVIP

2012年5月 中国民康医学 May，2012 第24卷 上半月 第9期 Medic~Journ~ ofChinesePeoplegHealth VoI_24 FHM No．9 【临床研究 】 192例先 天性 马蹄 内翻足 的康复治疗分析 曹春明，李 强，杨嵩巍 (辽宁省优抚医院，辽宁 沈阳 110021) 【摘要】 目的：探讨先天性马蹄内翻足的治疗疗效。方法：对192例先天性马蹄内翻足患者，共261足，采用 “康复治疗一手术一配戴 支具”，即康复、手术、配戴支具相结合的方法。结果：平均随访2．3年 ，优 138足，良67足，差56足，优良率78．5％。结论 ：针对先天性马蹄 内翻足，早期保守治疗 ，方法简单，患者痛苦小，效果满意。大龄儿童先天性马蹄内翻足，采用 “手术 一配戴支具”，也可收到意想不到的效果。 【关键词 】 先天性马蹄内翻足；康复治疗 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2012．09．026 中图分类号 ： R682．16 文献标识码： B 文章编号 ： 1672—0369(2012)09—1082—02 先天性马蹄内翻足(CCF)是儿童常见的足部畸 139足；跟腱延长术+三关节融合术 43足；单存三 形，如治疗不及时或治疗方法不得当，会造成终身残 关节融合术8足。 疾 。目前临床治疗 CCF方法很多，保守治疗主要 以 不同年龄选择不同治疗方法 (足数) 手法矫正、矫形支具及石膏矫正，如 Ponseti方法 ， 并为手术矫正提供有力支持 。手术治疗以软组织松 解、肌腱延长及肌腱转位为主，但对于僵硬型 CCF 手术后仍可能有残余畸形，或有足外观欠佳，或有足 部功能障碍，部分病例出现畸形复发或足外翻等并 发症，造成治疗困难。因此，如何选择手术时机并采 取最有效的治疗方法，提高治愈率是临床医师最为 1．3 疗效评定 由于术前畸形及功能障碍程度差 关心的。我院 自2002年 10月 ～2010年 10月采用 异较大，难 以用统一的标准判定疗效，我们根据畸形 “康复治疗 一手术 一支具”，即康复、手术及支具相 矫正的程度 ，功能改善情况及患者的满意程度分为 结合的方法。治疗先天性马蹄内翻足患者 192例， 优、良、可三级。优 ：足跟平 ，无 内外翻畸形，关节活 261足。对其中远期疗效及影响因素进行分析，现 动正常，步态正常；良：畸形纠正，足跟 内翻小于5～ 报道如下。 10度 ，轻度马蹄，前半足有小于 5～1O度 内收，步态 1 资料与方法 基本正常；差：畸形存在，足跟 内翻及前半足内收大 1．1 一般资料 本组 192例，261足。单侧 123例， 于 10度 ，行走跛行。 双侧69例，男 138例，女6l例；年龄 1月～24岁，平 2 结果 均6．8岁。1月 ～6个月，25例 32足；7个月 ～l2 本组 192例，261足，随访平均 2．3年，优 138 岁，126例 174足；大于 12岁，41例 55足。内外踝 足，良67足，差56足，优 良率78．5％。 连线与足底轴线夹角最小 20度 ，最大 80度。 3 讨论 1．2 治疗方法 手法 +Kite石膏固定 4O足；内后 CCF是 最 常 见 的先 天 性 畸形，发 病 率 为 0．1％ _2]治疗越早，效果越好，方法越简单_3]。我们 侧软组织松解术 31足；跟腱延长术 +胫前肌外移术 ， 1082 2012年5 中国民康医学 May，2012 第24卷 半月 第9期 MedicalJournalofChinesePeople~Health VolJ24 FHM No．9 根据患者的年龄、足部畸形严重