血液透析患者内瘘渗血的预防及护理对策.pdfVIP

—口—誓固■鼍_ 现 代 护 理 ChinaForeignMedicalTreatment 血液透析患者内瘘渗血的预防及护理对策 王 宇 张明玉 李 双 王慧颖 吉林大学第一医院二部肾病内科．吉林长春 130031 摘【要】目的对血液透析患者内瘘渗血预防措施及护理对策进行分析。方法选取2010年 1月一2013年5月于该院接受血 液透析时有内瘘渗血现象患者42例，回顾性分析患者临床资料及相应预防、护理对策。结果42例患者经积极护理后，内 漏渗血现象均得到明显好转，未出现死亡病例。结论 在实施血液透析时，很多原因均会引发患者内瘘渗血问题 ，在血透时 采取有效措施进行预防，根据患者实际情况进行针对性护理，采取相应预防措施，可大幅降低并发症发生率，有效提高患者 生活质量，值得在临床中推广。 关【键词】血液透析；内瘘渗血；预防；护理对策 中【图分类号1R472 文【献标识码】A 文【章编号11674—0742(2013)10(a卜0163—02 在慢性肾功能衰竭患者临床治疗中，血液透析是常用替代 下，患者凝血功能衰退 ，很容易引发贫血等问题发生 。因此，在 疗法 1【]，可有效延长患者生命，对尿毒症症状及部分并发症可有 血液透析时，应对内漏渗血进行有效预防，采取相应护理对策进 效改善21]。然而血液透析治疗对消化道出血有诱发与加剧作用。 行有效处理。现将该院预防措施及护理对策总结如下。 在治疗时常会发生动静脉血瘘渗血现象，若不能及时发现并进 3．1血液透析患者内瘘渗血的预防 行妥善处理，将会使患者血液大幅流失，感染几率大幅增加，同 ①在血透时加强巡视，尤其对于有穿刺点渗血危险因素存 时反复性渗血会对动静脉内瘘使用寿命造成严重影响咖 该研究 在患者，应多次巡视。②对静脉压予以有效降低：对穿刺针固定 选取2010年 1月一2013年5月于该院接受血液透析时42例有 妥当。对针尖位置及穿刺深度进行及时调整，避免管路在受压下 内瘘渗血现象患者 ，对相应护理对策进行总结，并对预防措施进 发生曲折 ，促使静脉管路保持回流畅通。嘱咐患者取半卧位或平 行探讨 ，现将相关情况报道如下。 卧位 ．不可使穿刺肢体承压。穿刺时尽量不选取动脉瘘1：3位置 ， 1资料与方法 如果必须在此处穿刺 ，则要将上次穿刺点避开。③透析后进行适 1．1 一般资料 当热敷，促使局部损伤快速修复。④强化穿刺技术，促使穿刺成 选取该院接受血液透析时有内瘘渗血现象患者42例，其中 功率大幅提高，避免对局部反复多次穿刺。在完成透析后，采用 男24例，女 18例，患者年龄为27—74岁，平均年龄为47．5岁；血 密闭式回血方法，促使血流量增加，以便内瘘可快速扩张成熟。 液透析时间为2-11年。平均时间为6．4年；血透频率为 2—5次／ ⑤在动静脉内瘘手术完成后．等静脉动脉化充分完成后使用内 周，平均3．4次，周；血透时间3—5h欣 ，平均时间4．2h；内瘘渗血 瘘．利用动脉化后血管壁较厚、回弹性 良好特征 ，降低渗血发生 患者 22例 ；16例患者伴随原发性高血压 ，1O例患者伴随系统性 概率。 红斑狼疮 ，7例患者伴随慢性肾小球肾炎 ，9例患者伴随动脉硬 3．2血液透析患者内瘘渗血的护理对策 化。 ①血透前护理：为患者讲解血透 目的、意义与方法及可能引 1．2 方法 发的并发症。在患者及其家属同意后对患者病历进行收集 ，强化 在透析前先进行动静脉通道建立，在透析器中首先引入动 血管通路准备工作。对患者氯、钠、血钾、血尿素氮、肌酐与二氧 脉端血液。通过透析将血液净化，将净