一体化管理流程在非住院老年Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗中的应用.pdfVIP

第 26卷第 5期 华 夏 医 学 Vo1．26No．5 2013年 1O月 Acta M edicinae Sinica Oct．2O13 一 体化管理流程在非住院老年 Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗 中的应用 胡华芬 (凌云县泗城镇卫生院，广西 凌云 533100) 关键词：Ⅱ型糖尿病 ；胰岛素；老年人 ；一体化管理 中图分类号：R473一 文献标志码 ：B 文章编号：1008—2409(2013)05—0992—02 糖尿病诊断标准 ：有糖尿病症状 (多尿 、烦渴 、 料转给社区卫生服务人员，由社区服务人员进行连续 多饮、消瘦)，并符合 以下 3个条件之一 ：① 随机血 性管理 。患者使用胰 岛素过程中遇到 的各种问题 随 浆葡萄糖 ≥11．1mmol／L。②空腹血浆葡萄糖 ≥ 时来电咨询 ，社区服务人员在系统中做好记录。②采 7．0mmol／L。③ 口服葡萄糖耐量试验 中2h血糖水 用医院门诊和社 区一体化教育，护士按计划在医院门 平≥11．1mmol／L[1]．。 目前全球糖尿病患者 已逾 1 诊和社 区对患者进行系统的糖尿病教育，包括药物 、 亿 ，我国约有 1千多万。该病多见于中老年，患病率 血糖监测 、饮食 、运动等书面健康教育资料发放给老 随年龄增长而增加 。糖尿病 的临床类型包括非胰岛 年糖尿病患者 ，让其在家接受糖尿病健康知识教育 。 素依赖性糖尿病 (NIDDM，Ⅱ型)和胰岛素依赖性糖 ③由健康教育护士传授胰 岛素的注射时间，普通胰岛 尿病 (IDDM，I型)，其中NIDDM 病例约 占9O9／6以 素于饭前 30min皮下注射 ，鱼精蛋白锌胰岛素在早 上 ]。胰岛素治疗对于 良好控制血糖，保护胰岛细胞 餐前 1h皮下注射 。长 、短效胰 岛素混合使用时，先 功能，预防糖尿病并发症具有非常 明显的优势[3]，因 抽吸短效胰岛素 ，再抽取长效胰 岛素 ，然后混匀。注 此 ，如何确保老年 Ⅱ型糖尿病患者 ，尤其是确保 门诊 射部位应交替进行 以免形成局部硬结 ，影响药物吸收 和社区非住 院老年 Ⅱ型糖尿病患者能够正确 、安全和 及疗效 。操作时应严格无菌 ，避免重复使用胰岛素针 有效地用药，是 目前医护人员广为关注的问题。本研 产生皮下硬节、红肿、感染及脂肪萎缩和增加患者 的 究 旨在探讨护士开展 医院内外一体化用药教育的效 经济负担E4]。运用胰岛素的过程中，应监测血糖的变 果 ，以寻求促进老年糖尿病患者安全 、有效使用胰 岛 化，以免发生低血糖反应，注意是否发生注射部位瘙 素治疗的措施 。 痒、皮下脂肪萎缩或增生及 出现荨麻疹。④建立随访 卡 ，卡上有患者 的地址、联系电话、姓名、病情 、血糖 、 1 对象与方法 血压情况 、胰岛素剂型与剂量，并将患者 自我监测 的 1．1 对象 血糖记录在本子 。每 3个月 随访 1次 ，了解 患者病 2008年 2月至 2010年 8月 ，在我院住院出院的 情 ，询问血糖监测 、运动、饮食 、低血糖发生情况 ，让患 正在应用胰岛素治疗 Ⅱ型糖尿病的老年患者96例作 者复述胰岛素保存及注射方法 ，解答胰岛素使用 中出 为教育对象 。人选标准 ：年龄≥65岁，正在运用胰 岛 现的各种问题 ，所有随访资料使用慢病管理系统进行 素治疗 Ⅱ型糖尿病 ，生活能 自理 ，思维正常 ，能进行语 动态监控管理。 言沟通的社 区居民。其中男性 54例 ，女性 42例 。 1．3 评价指标 1．2 方法 使用 自行