影响颅脑外伤患者绝对卧床依从性的相关因素分析及护理对策.pdfVIP

护士进修杂志2013年 9月第 28卷第 l8期 · 1665 · · 专 科 护 理 · 影响颅脑外伤患者绝对卧床依从性 的相关因素分析及护理对策 王莹 郑菊萍 俞玲亚 (浙江省立 同德医院九病 区神经外科 ，浙江 杭州 310012) 摘 要 目的 探讨影响颅脑外伤患者绝对卧床依从性的相关因素及护理对策 。方法 采用 自行设计调查 问 卷 ，调查影响颅脑外伤患者绝对卧床依从性的相关因素 。结果 颅脑外伤患者绝对卧床依从性不佳 的原因有 ：没有 必要 11例 (9．17 )，生活不便 27例(22．5 )，舒适度 的改变适应不 良25例 (20．83 )，担心长期卧床导致褥疮 23 例 (19．17 )，担心长期卧床导致便秘 27例 (22．5％)，无人照顾 9例(7．5％)，经济压力需要工作 1O例 (8．33 )，其 他原因(8．33 )；依从患者与不依从患者对 比疾病的回避与屈服差异有显著意义 (PO．05)。结论 卧床休息是治 疗颅脑外伤的基础，护理人员应从加强疾病健康教育、预防褥疮、预防便秘、加强适应性体位训练等，提高患者的依 从性 。 关键词 颅脑外伤 长期卧床 依从性 护理 Keywords Traumaticbraini~ury Bedridden 中图分类号 ：R472，R651 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2013)18—1665—03 颅脑外伤是头部遭受外界暴力直接或间接作用 颅内出血 62例 ，其 中开颅 33例 。平均住 院时间 造成 的损伤。颅脑受伤后 ，有不 同程度 的头痛、呕 40．5d。患者或者家属具有 中文读写和理解能力 ， 吐、视乳头水肿及意识 、思维 、感觉、运动障碍。因此 自愿参加调查 。 脑外伤病人 ，绝对 卧床休息是治疗原则之一_l】]。时 1．2 方法 采用横断面问卷调查研究方法 ，根据病 间的长短根据病情轻重有所不同，但即使是轻型颅 情具体情况，由患者或其家属 自行完成问卷 ，若有困 脑外伤病人 ，其卧床休息也应达到 1～2周 ，而重型 难不能完成 问卷者 ，由护理调查人员耐心细致地逐 脑外伤患者在经过危险期和急性期的抢救观察治疗 条询问，协助填写。设计 内容包括患者一般资料 (性 后 ，更需要长期绝对卧床 ，只有这样 ，才能更加顺利 别 、年龄、文化程度、家庭经济状况等)，现病史 ，健康 地进人体位适应康复期I2]。因此 ，通过护理干预提 指导的情况 ，有无并发症及服药情况等 ，发出问卷调 高颅脑外伤患者绝对卧床依从性，显得尤为重要 。 查 120份 ，回收有效问卷 115份 ，有效率 95．83 。 我院 2011年 2月～2012年 12月在我科诊断为颅 1．3 绝对卧床依从性评价标准 采用Morisky推 脑外伤患者 120例，对其进行护理干预，现报道如 荐的Morisky—Green(MG)测评表 ，共包涵五个条 下 。 目，即：“你是否觉得绝对卧床没有必要，你是否因为 生活不便而经常下床活动 ，你是否因为长期卧硬板 1 资料与方法 床感到不适而下床活动 ，你是否因为身边暂时无人 1．1 一般资料 选择无合并下肢或脊柱骨折的颅 照顾而下床活动 ，你是否因为经济原因需要工作而 脑外伤病例 ，共 120例，男性 78例 ，女性 42例 ，年龄 不能绝对卧床 。”5个问题均答否，则为依从性好 ，只 19～67岁，平均 45．61岁。交通事故伤 65例 ，人为 要有一个及以上问题答是 ，即为依从性差 。同时补 伤