国外社区获得性肺炎（CAP）诊治指南解读.pdfVIP

中国药物应用与监测2012年4fl第9卷 第2期 ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring，Vo1．9，No．2，April2012 · 专家论坛 · 国外社区获得性肺炎 (CAP)诊治指南解读 余丹阳 (解放军总医院呼吸科，北京 100853) 摘【要1 社区获得性肺炎(CAP)是一种危害人类健康的常见疾病。为了改进CAP的诊疗工作，各国的相关学术组织先后依 据新的循证医学证据制订了CAP的诊治指南，其中，以美国感染性疾病学会 (IDSA)、美国胸科学会 (ATS)以及英国胸科学 会(BTS)等制订的CAP诊治指南影响较大。根据这些指南，在社区获得性肺炎的诊治中，准确判断病情严重程度、正确选择 初治地点、合理安排病原学检查以及根据临床风险和局部致病原耐药状况有针对性地进行经验性抗感染治疗，是提高整体诊 疗水平的关键环节 。 l关键词1 社区获得性肺炎；诊断；治疗；抗茵药物 【中图分类号 1R563．1 【文献标识码】A 【文章编号l 1672—8157(2012)02—0063—04 Interpretationofguidelinesforthemanagementofcommunity-acquiredpneumonia SHEDan-yang(DepartmentofRespiratoryDiseases,ChinesePLAGeneralHospitalBefiing100853，China) IABSTRACT】 Community—acquiredpneumonia(CAP)isaserious，growinghealthproblemaroundtheworld．Toimprovethe managementofpatientswithCAP ,new evidence-basedguidelineshavebeenissuedbymnaydifferentacademicorgnaizations．Themost 、videlyreferencedguidelinesraethoseofhteInfectiousDiseasesSocieytof~Mnerica(IDSA)，hteAmericnaThoracicSociety(ATS)nad hteBritishThoracicSocieyt(BTS)．Accordingtothedocuments，theaccurateassessmentofseverity,theco盯ectsite—o~craedecisions，hte reasonableselectionofdiagnostictestsforetiology,aswellas theappropriateemp ca1antimicrobialtherapyonthebasisofclinicalrisks nadlocalsusceptibiliytpatternsraecurcialraeasforimprovementniCAPmnaagement． IKEY WORDSlCommuniyt—acquiredpneumonia；Diagnosis；Therapy；Antimicrobialagents 社区获得性肺炎(community．acquiredpneumonia． 展水平与这些发达国家存在较大差距，医疗保障体系 CAP)是临床常见病 ，其总体发病率约为5～11例次 不同，CAP的致病原构成及耐药状况也与这些国家存 ／1000人 ／年，占所有下呼吸道感染的5％～12％，其 在一定差异，完全照搬这些发达国家的CAP诊治指南 中，22％～42％的CAP患者需要住院治疗 ，住院患者 显然并不恰当，但是，熟悉和借鉴这些国家在CAP诊 中1．2％～10％的患者因病情严重需要人住重症监护 治中的先进理念 ，包括重视CAP患者病情严重程度的 病房(ICU o在美国，每年大约400万 ～560万人罹 评估、审慎决定初治地点、严格掌握辅助检查的指征 患CAP，其中，60万 ～140万人需要住院治疗 ，每年 以及加强初始经验性治疗的针对性等 ，对于提高我国 用于CAP诊治的直接费用总计高达84亿 ～120亿美 CAP的诊治水平 、合理使用医疗资源、控制CAP诊疗 元。由于发病人数众多，医疗资源消耗巨大，各国